Отравление ртутью и её соединениями

Описание
Симптомы (признаки)
Лечение

Отравление ртутью и её соединениями: Краткое описание

Отравление парами ртути и её соединениями (аммиачная ртуть, каломель, мертиолат, сулема) развивается при их попадании в организм ингаляционным путём, через кожу или перорально (заглатывание металлической ртути опасности не представляет), что возможно при добыче ртути, производстве измерительных приборов, пестицидов, работе с некоторыми красителями (ингаляционный путь), применении ртутьсодержащих мазей (мазь ртутная серая, мазь ртутная жёлтая).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

T56. 1 - Токсическое действие ртути и ее соединений

Этиопатогенез. Ртуть — тиоловый яд, блокирующий сульфгидрильные группы ферментов и других белков • Нейротоксическое действие (нарушения деятельности ЦНС, выраженный тропизм к глубинным отделам головного мозга; накопление в почках) • Сулема (дихлорид ртути) оказывает также энтеротоксическое и прижигающее действия • Соли одновалентной ртути (Hg+) по сравнению с двухвалентной (Hg2+) менее растворимы и менее токсичны.

Отравление ртутью и её соединениями: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Острая интоксикация парами ртути — головная боль, лихорадка, диарея, рвота, спустя несколько дней — геморрагический синдром, язвенный стоматит, гингивит; в тяжёлых случаях — острая сердечно - сосудистая недостаточность, анурия. Возможна интерстициальная пневмония • Острое отравление сулемой • При поступлении внутрь — резкая боль в животе, по ходу пищевода, рвота, диарея (часто с кровью). Металлический привкус во рту, слюнотечение, кровоточивость дёсен; медно - красная окраска слизистых оболочек рта и глотки, позже — тёмная кайма сернистой ртути на дёснах, язвенный стоматит, гингивит. На 2– 3 день — ОПН, признаки поражения ЦНС, анемия • При попадании на кожу и слизистые оболочки — ожоги • Хроническая интоксикация • Начальная стадия — астено - невротический синдром (раздражительность, слабость, головная боль, беспокойный сон), мелкий, неритмичный тремор пальцев, тахикардия, повышенная потливость, возможны явления гипертиреоза, дисфункции яичников • В дальнейшем • Психоневрологические расстройства — симптом ртутного эретизма — робость, неуверенность в себе; при волнении — сердцебиение, потливость, гиперемия лица. Сильные головные боли, раздражительность, бессонница, кошмарные сновидения. Энцефалопатия, тремор конечностей, возможны психозы. Выраженная сосудистая неустойчивость, кардиалгии • Ртутный хрусталик (коричневое окрашивание передней части хрусталика) • Гингивиты и стоматиты • Прогрессирующее поражение почек.

Отравление ртутью и её соединениями: Методы лечения

Лечение

Режим

При острых отравлениях — госпитализация в токсикологический центр • При хронической интоксикации в начальной стадии — амбулаторное или санаторное лечение, перевод на работу вне контакта с ртутью; при выраженных проявлениях — стационарное лечение, перевод на другую работу.

Тактика ведения

При острых пероральных отравлениях соединениями ртути — промывание желудка через зонд с последующим введением энтеросорбента (активированный уголь) • Специфическая (антидотная) терапия • Ранний гемодиализ • Инфузионная терапия, коррекция водно - электролитного состояния • Двусторонняя паранефральная прокаиновая блокада • Симптоматическая терапия — лечение ОПН, антибиотики, анальгетики, витамины.
Специфическая (антидотная) терапия (см. также Отравление свинцом и его соединениями) • Димеркаптопропансульфоната натрия 3– 5 мг/кг (0, 1 мл/кг 5% р - ра) глубоко в/м каждые 6 ч в течение 5– 7 сут • Тетацин - кальций 150 мг/кг/сут в течение 5 сут (по 10 мл 10% р - ра) • Натрия тиосульфат (100 мл 30% р - ра) в/в капельно • Сукцимер — по 10 мг/кг через каждые 8 ч в течение 5 сут, далее по 10 мг/кг через 12 ч в течение 2 нед • Пеницилламин длительно (3– 6 мес).

Прогноз

Достаточно серьёзный (особенно при отравлении сулемой) и зависит от количества токсического вещества (смертельная доза сулемы около 0, 5 г) и своевременности оказанной помощи • Длительный контакт с ртутью может быть причиной ХПН.

МКБ-10 • T56. 1 Токсическое действие ртути и её соединений

Метки:

ожоги

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 114 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Отравление ртутью и её соединениями (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)