Отравление синильной кислотой и другими цианидами

• Описание
• Причины
• Диагностика
• Лечение

Отравление синильной кислотой и другими цианидами: Краткое описание

Синильная кислота (гидроциановая кислота, НСN) и другие цианиды (масло горького миндаля, сироп дикой вишни, цианистый калий, цианистый натрий) — одни из наиболее сильных и быстродействующих ядов общетоксического действия (смертельная доза около 0, 05 г).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• T65. 0 - Токсическое действие цианидов

Отравление синильной кислотой и другими цианидами: Причины

Этиопатогенез. Анионы цианидов образуют комплексы с ионами двухвалентного железа цитохромоксидазной системы, вмешиваясь в перенос электронов в системе цитохром а - а3, что приводит к блокаде переноса кислорода в ткани и вызывает цитотоксическую тканевую гипоксию.

Клиническая картина

Головокружение, резкая головная боль, общая слабость, выраженная одышка, тахикардия, артериальная гипотензия, психомоторное возбуждение, судороги, потеря сознания, кома. Кожные покровы гиперемированы, слизистые оболочки цианотичны • В тяжёлых случаях — клоникотонические судороги, резкий цианоз, паралич сосудодвигательного, дыхательного центров.

Отравление синильной кислотой и другими цианидами: Диагностика

Дифференциальная диагностика

может представлять определённые трудности и основана на данных анамнеза и характерных признаках отравления (выдыхаемый пациентом воздух имеет характерный запах горького миндаля, выраженная гиперемия кожных покровов).

Отравление синильной кислотой и другими цианидами: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения

Лечение нужно начать как можно быстрее • Лечение направлено на предупреждение или устранение связывания цианида с ионами железа цитохромоксидазной системы • Исключить контакт с источником отравления • Специфическая (антидотная) терапия: ингаляция амилнитрита; нитрат натрия, натрия тиосульфат в/в • При приёме цианида внутрь после вышеуказанных мероприятий следует промыть желудок через зонд (лучше — 0, 1% р - ром калия перманганата или 0, 5% р - ром натрия тиосульфата) • Адекватная вентиляция лёгких, оксигенотерапия • Симптоматическая терапия — глюкоза (20– 60 мл 40% р - ра) в/в повторно, цианокобаламин до 1 000 мкг/сут в/м; аскорбиновая кислота (10– 20 мл 5% р - ра) в/в.
Специфическая (антидотная) терапия • Ингаляция амилнитрита 0, 2 мл (1 ампула) в течение 30 с каждую минуту (3– 4 ампулы) • Натрия нитрит — 10 мл 3% р - ра в/в в течение 2– 4 мин или 10 мл 1% р - ра в/в медленно каждые 10 мин 2– 3 раза; детям 10 мг/кг • Натрия тиосульфат — 25– 50 мл 25% р - ра в/в (скорость инфузии 2, 5– 5 мл/мин).

МКБ-10 • T65. 0 Токсическое действие цианидов

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   55   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Отравление синильной кислотой и другими цианидами (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)