Паралич церебральный детский

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Лечение

Паралич церебральный детский: Краткое описание

Детский церебральный паралич (ДЦП) — группа двигательных нарушений, возникающих вследствие аномалий развития ЦНС, пери - и постнатального непрогрессирующего поражения головного мозга. ДЦП развивается до 5 лет и характеризуется нарушением произвольной двигательной активности. Частота. 0, 1– 0, 2% доношенных детей, 1% среди недоношенных детей и детей с низкой массой тела.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• G24. 1 - Идиопатическая семейная дистония
• G80 - Детский церебральный паралич

Анатомическая классификация • Диплегия — паралич преимущественно верхних или нижних конечностей • Гемиплегия — неврологические изменения с одной стороны тела (правой или левой) • Квадриплегия — одинаковая выраженность паралича во всех конечностях • Параплегия — изолированное поражение верхних (верхняя параплегия) или нижних (нижняя параплегия) конечностей.

Паралич церебральный детский: Причины

Этиология

Внутриутробные причины • Аномалии развития мозга • Внутриутробные инфекции • Внутриутробное гипоксическое поражение ЦНС • Постнатальные причины • Травма (в т. ч. родовая) • Асфиксия • Гемолитическая болезнь новорождённых • Инфекционные заболевания головного мозга, нейротоксикозы (при менингококковом менингите, энцефалите, сепсисе) • Осложнения после прививок.

Факторы риска

Преждевременные роды • Недоношенность • Внутриутробная гипоксия • Кровоизлияние в желудочки мозга в перинатальном периоде • Родовая травма • Менингит или энцефалит в постнатальном периоде.

Паралич церебральный детский: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Спастические формы составляют 70% всех случаев ДЦП. Спастичность связана с поражением нейронов моторных зон коры головного мозга • Задержка формирования двигательных навыков • Поражённые конечности недоразвиты • Повышение сухожильных рефлексов, гипертонус мышц, высокая судорожная активность • Гемиплегическая походка и ходьба на цыпочках • При тетраплегии — дизартрия (нарушение движений языка, нёба, рта).
• Атетоидные или дискинетические синдромы возникают в 20% случаев ДЦП в результате поражения базальных ганглиев • Медленные, червеобразные, непроизвольные движения верхних конечностей (атетоз), в проксимальных отделах верхних конечностей и туловище (дистония) • Отрывистые, резкие движения конечностей (хореиформные движения) • Выраженная дизартрия • Усиление неврологического дефицита при эмоциональном напряжении.
• Атаксические формы возникают редко (в 10% случаев) при вовлечении в патологический процесс мозжечка и его проводящих путей • Слабость, дискоординация движений • Интенционный тремор • Неустойчивая походка с широко расставленными ногами • Затруднения при осуществлении тонких движений.
• Смешанные формы: частое сочетание спастичности и атетоза или атаксии и атетоза.
• Сопутствующие симптомы: судорожный синдром, косоглазие и другая патология органов зрения, поражение слухового нерва, умственная отсталость.

Методы исследования

Эхоэнцефалография • ЭЭГ • КТ, МРТ головного мозга.

Паралич церебральный детский: Методы лечения

Лечение

Наблюдение

Детей с факторами риска наблюдает невролог на первом году жизни не реже 1 р/мес, далее 1 раз в 3 мес. При отсутствии признаков ДЦП ребёнка снимают с учёта в 5 лет • Дети с установленным диагнозом ДЦП состоят на учёте у педиатра и невролога. Исследование неврологического статуса, функций мозга, осмотр ортопеда в динамике • Консультация оториноларинголога, окулиста 1 р/год (по показаниям чаще).

Тактика ведения

Лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. Физическую активность не ограничивают • Ранняя ортопедическая коррекция (специальная обувь, корсаж), возможно хирургическое вмешательство (освобождение контрактуры, ризотомия для уменьшения спастики) • Профессиональное обучение и адаптационное оборудование • Медикаментозная терапия — симптоматическая. Лечение сочетанных нарушений (например, судорог) не отличается от лечения подобных состояний при других заболеваниях.

Лекарственная терапия

Седативные, противосудорожные препараты при повышенной судорожной активности и спастических формах • Сосудистые, ноотропные препараты и аминокислоты (церебролизин, аминалон, пирацетам, глутаминовая кислота) • Симптоматическая терапия и лечение сопутствующей патологии.

Течение и прогноз

Заболевание не прогрессирует. Прогноз для жизни ребёнка зависит от характера и степени органических изменений головного мозга. Перспективы в плане трудовой и учебной деятельности различны и зависят от формы двигательных изменений и степени нарушения интеллекта ребёнка.
Сокращение. ДЦП — детский церебральный паралич.

МКБ-10 • G80 Детский церебральный паралич

Приложение

Дистония торсионная — клинически и наследственно гетерогенная группа нарушений движения с дистоническими сокращениями мышц, вызывающими непроизвольные скручивающие движения и/или позы. Генетические аспекты: • торсионная дистония, 128100, ген DYT1, 9q34; • паркинсонизм, филиппинский тип, 314250, ген DYT3, Xq13. 1. МКБ-10. G24. 1 Идиопатическая семейная дистония.

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   93   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Паралич церебральный детский (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)