Паротит эпидемический

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика

Паротит эпидемический: Краткое описание

Эпидемический паротит (свинка) — широко распространённое острое доброкачественное вирусное инфекционное заболевание, протекающее с негнойным поражением железистых органов (чаще слюнных желёз, особенно околоушных, реже поджелудочной железы, половых, молочных желёз и др. ), а также нервной системы (менингит, менингоэнцефалит). Заболеваемость: 13, 97 на 100 000 населения в 2001 г.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• B26 - Эпидемический паротит

Паротит эпидемический: Причины

Этиология

Возбудитель — РНК - содержащий вирус семейства Paramyxoviridae.

Эпидемиология

Эпидемический паротит — типичный антропоноз. Источник инфекции — только больной человек, заразный в течение 9 дней болезни. Наибольшую эпидемическую опасность представляют пациенты со стёртыми формами болезни. Механизм передачи инфекции — воздушно - капельный. Наиболее поражаемый контингент — дети школьного возраста. С возрастом число случаев заболевания падает за счет роста числа иммунных лиц. Случаи заболевания среди детей 1 года жизни крайне редки. Редко эпидемический паротит встречают у пациентов старше 40 лет.

Паротит эпидемический: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Периоды заболевания • Инкубационный период (11– 21 сут) • Продромальный период; необязательный для всех случаев эпидемического паротита, протекающий с общей интоксикацией (повышение температуры тела, головная боль, недомогание); длительность не более суток • Период развёрнутых клинических проявлений (7– 9 сут) • Период реконвалесценции (до 2 нед).
• Клинические симптомы • Поражение околоушных слюнных желёз: отёк поражённой ткани (заполненность заднечелюстной ямки, выбухание плотной ткани железы кверху и вперёд на лицо) и гиперемия слизистой оболочки щеки в месте выхода стенонова протока • Поражение подчелюстных слюнных желёз (субмаксиллит) с выраженным отёком и умеренной их болезненностью в зонах типичного расположения (проксимальные отделы дна полости рта) • Поражение ЦНС: головная боль, нарушение сна, рвота, симптомы менингита (типичная триада: головная боль, высокая температура тела, тошнота и рвота; подтверждают диагноз положительные менингеальные знаки) • Симптомы менингоэнцефалита (дополнительно к симптомам менингита присоединяются общемозговые расстройства: угнетение сознания, психические нарушения, судорожные припадки) • Поражение поджелудочной железы (панкреатит): боли в животе (обычно в верхней половине, возможно, опоясывающего характера), повторная рвота • Поражение мужских половых желёз (орхит, орхиэпидидимит) с одно - или двусторонним поражением в виде отёка и болезненности яичка, отёка и гиперемии мошонки • Поражение подъязычной слюнной железы (сублингвит): отёк и умеренная болезненность поражённого органа в дистальном отделе дна полости рта; отмечают редко • Поражения слёзной, щитовидной, молочных и женских половых желёз: симптомы острого воспаления • Вся специфическая топическая симптоматика обязательно сопровождается общетоксическими проявлениями • Изменения со стороны железистых органов и ЦНС достигают своего максимального развития в течение 2– 4 дней с момента появления первых симптомов. Для симптоматики периода развёрнутых клинических проявлений характерна последовательность появления очагов нового топического поражения, что обычно сопровождается подъёмом температуры тела. Жёсткой зависимости в очерёдности развития указанных очагов нет, но, как правило, типичные воспалительные изменения со стороны ЦНС и половых органов следуют за поражением слюнных желёз.

Паротит эпидемический: Диагностика

Методы исследования

Выделение вируса: традиционная изоляция вирусов из биоматериала слизи носоглотки при посевах на эмбриональные ткани • Обнаружение АТ к Аг вируса • РСК (рост титра АТ в динамике болезни в 4 раза и более) • РТНГА (диагностический титр 1: 80 и выше) • При оценке результатов исследования учитывают возможную поствакцинальную реакцию • Аллергологический метод: постановка внутрикожной аллергической реакции с паротитным диагностикумом; в настоящее время используют редко • Исследование ликвора при менингите: высокий лимфоцитоз • Анализ крови: повышение содержания амилазы при панкреатите • Анализ мочи: повышение содержания диастазы в моче при панкреатите.

Дифференциальная диагностика

Инфекционный мононуклеоз • Дифтерия • Гемобластозы • Саркоидоз • Синдром Микулича • Гнойный, неэпидемический паротит • Синдром Шёгрена • Слюннокаменная болезнь • Опухоли слюнной железы.

Лечение

Диета с механическим щажением (пища в протёртом и жидком виде) • Лечение больных проводят в амбулаторных условиях. Показание к госпитализации — развитие тяжёлой формы (с поражением ЦНС и половых органов) или невозможность изоляции пациента в домашних условиях • Симптоматическая терапия • При менингите — дегидратирующие средства (например, фуросемид) на период выраженных проявлений синдрома • При орхите — постельный режим, ношение суспензория; назначают преднизолон 1– 3 мг/кг в течение 3– 5 сут.

Осложнения

В зарубежной литературе явления менингита, орхита, панкреатита расценивают как осложнения эпидемического паротита. В отечественной медицине указанные воспалительные процессы рассматриваются как проявления или самостоятельные клинические варианты течения основного заболевания • Атрофия яичка — резидуальные явления перенесённого ранее орхита.

Профилактика

Вакцинация парентеральной живой паротитной вакциной в возрасте 12 мес. Ревакцинация в 6 - летнем возрасте: используют отечественные или зарубежные препараты (в т. ч. и комбинированные). Имеются наблюдения случаев заболевания эпидемическим паротитом среди привитых ранее детей. Болезнь в этих случаях протекает сравнительно легко с вовлечением в патологический процесс только слюнных желёз. Дети первых 10 лет, имевшие контакт с больным, разобщаются на 21 день с момента изоляции заболевшего.

МКБ-10 • B26 Эпидемический паротит

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   955   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Паротит эпидемический (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)