Перелом костей голени

• Описание

Перелом костей голени: Краткое описание

Перелом диафиза малоберцовой кости • Причины: удар по наружной поверхности голени •

Клиническая картина

боль в месте перелома, усиливающаяся при пальпации. Других характерных симптомов перелома не отмечают из - за анатомических особенностей малоберцовой кости (отсутствие нагрузки, фиксация верхнего и нижнего концов к большеберцовой кости, развитые мышцы). Отличие от ушиба — появление боли в месте травмы при боковом сжатии вдали от него • Осложнения: перелом малоберцовой кости в области шейки может сочетаться с повреждением малоберцового нерва или капсулы коленного сустава •

Лечение

— гипсовая лонгета на 3– 4 нед.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• S82 - Перелом голени, включая голеностопный сустав

Перелом диафиза большеберцовой кости • Причины: прямая или непрямая травма •

Патоморфология

при переломах без повреждения межкостных мембран смещения по длине не бывает, характерны смещения по ширине и угловое смещение •

Клиническая картина

деформация и искривление оси голени, боль, усиливающаяся при осевой нагрузке, невозможность опоры на ногу •

Диагностика

— рентгенография в двух проекциях •

Лечение

репозиция, гипсовая повязка на 2 мес, при интерпозиции мягких тканей — остеосинтез.

Диафизарный перелом обеих костей голени •

Причины

прямая (например, бамперный перелом) и непрямая (сгибание или скручивание) травма •

Патоморфология

Бамперный перелом — многооскольчатый перелом верхней или средней трети диафизов • При сгибательном действии травмирующей силы — перелом с треугольным осколком на внутренней стороне искривления • При скручивающем действии травмирующей силы возникает винтообразный перелом — переломы костей расположены на противоположных концах (большеберцовая кость ломается в нижней трети, малоберцовая — в верхней) • Смещение отломков зависит не от тяги мышц, а от направления и силы травмирующего воздействия •

Клиническая картина

резкая боль, деформация и изменение кожных покровов, ротация стопы наружу, деформация оси голени, усиление боли при осевой нагрузке • Дополнительные исследования — рентгенография в двух проекциях •

Лечение

При переломах без смещения, репонируемых и легко удерживаемых переломах — скелетное вытяжение на 4 нед, затем гипсовая повязка протяжённостью от пальцев стопы до середины бедра (переломы средней или нижней трети) или до ягодичной складки (переломы верхней трети) • При поперечных переломах со смещением — одномоментная репозиция с последующим наложением гипсовой повязки на 3– 4 мес • Скелетное вытяжение применяют при неудерживаемых без дополнительной тракции переломах (винтообразные, оскольчатые, косые), обширных повреждениях мягких тканей, заболеваниях кожи • Различные виды остеосинтеза.

Переломы лодыжек • Частота — 60% всех переломов голени •

Причины

прямая и непрямая (форсированный поворот, приведение, отведение стопы) травмы •

Классификация

Пронационный перелом • Классический завершённый перелом Дюпюитрена • Перелом типа Дюпюитрена (незавершённый пронационный перелом) • Супинационный перелом (завершённый или незавершённый) • Перелом Потта– Десто — сочетание пронационного или супинационного перелома с переломом заднего или переднего края большеберцовой кости. Возникает при сочетании пронации или супинации с дополнительным сгибанием (тыльным или подошвенным) • Переломовывихи — сочетание перелома лодыжек с вывихом стопы •

Патоморфология

Завершённый пронационный перелом содержит следующие компоненты (незавершённый перелом содержит не все компоненты завершённого перелома): • Перелом внутренней лодыжки или разрыв дельтовидной связки • Перелом наружной лодыжки или малоберцовой кости в нижней трети • Разрыв дистального межберцового синдесмоза • Подвывих или вывих стопы кнаружи • Завершённый супинационный перелом содержит следующие компоненты: • Отрывной перелом латеральной лодыжки или разрыв наружных боковых связок голеностопного сустава • Косой перелом внутренней лодыжки или внутреннего края большеберцовой кости • Подвывих или вывих стопы кнутри •

Клиническая картина

боль и отёчность в области голеностопного сустава, нарушение опоры при переломовывихах; при пронационном переломовывихе стопа отклонена кнаружи, над дистальным отделом большеберцовой кости пальпируется отломок кости; при супинационном переломе стопа смещена кнутри; при переломе Потта– Десто стопа находится в положении подошвенного сгибания; для переломов без вывихов характерна болезненность проксимальнее верхушек лодыжек, при разрыве межберцового синдесмоза — спереди над берцовыми костями, болезненность усиливается в большей степени при боковых движениях, чем при осевых • Дополнительные исследования — рентгенография в двух проекциях, при разрыве дистального межкостного синдесмоза в дополнительной полукосой проекции •

Лечение

Одномоментная репозиция с последующим наложением циркулярной гипсовой повязки протяжённостью до коленного сустава • Скелетное вытяжение проводят при невозможности репозиции • Остеосинтез применяют при интерпозиции мягких тканей, повороте вокруг оси сломанной лодыжки.

МКБ-10 • S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   435   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Перелом костей голени (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)