Периартрит плечелопаточный

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Периартрит плечелопаточный: Краткое описание

Плечелопаточный периартрит — синдром, характеризующийся болями и скованностью в плечевом суставе, связанный с различными по природе заболеваниями. Частота — 80% всех случаев болезненности плечевого сустава. Преобладающий возраст — старше 40 лет. Преобладающий пол — мужской.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• M75. 0 - Адгезивный капсулит плеча

Периартрит плечелопаточный: Причины

Этиология и факторы риска • Нагрузка на плечевой сустав, особенно совершение нестандартных движений (например, побелка потолка) • Иммобилизация • СД • Заболевания периферических сосудов • ИБС и ИМ • Тендиниты надостной мышцы, длинной головки двуглавой мышцы, подостной мышцы • Субакромиальный бурсит • Травматическое повреждение « вращающей манжетки» плеча • Острый кальцифицирующий периартрит.

Патоморфология

Макроскопические изменения • Тендиниты « вращающей манжетки» плеча (сухожилия надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц, вплетающиеся в капсулу плечевого сустава). Наиболее часто поражается надостная мышца, что связано с травматизацией при движениях её сухожилия, проходящего в узкой щели между плечевым отростком лопатки и головкой плечевой кости • Бурситы прилегающих серозных сумок — субакромиальной (располагающейся между плечевым отростком лопатки и « вращающей манжеткой» ), субдельтовидной (реже) • Микроскопические изменения • На начальных стадиях — очаговый некроз или частичные разрывы сухожильных волокон • Асептическое воспаление сухожилий и серозных сумок • На поздних стадиях — фиброзные изменения, ведущие к развитию контрактур • Отложение солей кальция, чаще гидроксиапатита, в околосуставных тканях (при кальцифицирующем периартрите).

Периартрит плечелопаточный: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Боли в плече, усиливающиеся в ночное время • Асимметричность, типично правостороннее поражение (у правшей) • Болезненность при пальпации плечевого сустава • Особенности движения в плечевом суставе • При отведении разогнутой в локте руки — болевой сектор, соответствующий 45– 135° абдукции, свидетельствующий о поражении либо надостной мышцы, либо субакромиальной сумки • Болезненность при отведении в плечевом суставе на фоне оказываемого врачом противодействия отведению — поражение сухожилия надостной мышцы • Отсутствие болезненности при описанном выше отведении на фоне сопротивления — субакромиальный бурсит • Боль при наружной ротации плеча, совершаемой на фоне противодействия движению, — поражение сухожилий подостной и/или малой круглых мышц • Боль при внутренней ротации плеча, совершаемой на фоне противодействия, — поражение сухожилия подлопаточной мышцы • Боль при сгибании в локте на фоне противодействия движению — признак поражения двуглавой мышцы плеча.

Периартрит плечелопаточный: Диагностика

Специальные исследования

Рентгенологическое исследование — умеренный остеопороз, кальцификация связок при кальцифицирующем периартрите • УЗИ • КТ • Артрограмма (введение контрастного вещества в сустав) — облитерирующие изменения.
Дифференциальная диагностика • Инфекционный артрит • Остеоартроз • Опухоль Панкоста • Вывих плеча.

Периартрит плечелопаточный: Методы лечения

Лечение

Общая тактика

Ограничение нагрузки на плечевой сустав • ЛФК для поддержания подвижности. Эффективны упражнения Кодмана • Наклон вперёд, руки свободно свисают до пола, что позволяет под действием собственной тяжести расслабиться суставной капсуле • Наклон вперёд, здоровая рука опирается на спинку стула, спина не испытывает напряжения. Вертикально опущенная больная рука совершает маятникообразные движения • Горячие компрессы.

Лекарственная терапия

НПВC — крем, содержащий 5% ибупрофена (долгит), втирать 3 р/сут в зону плеча • Инъекции ГК в субакромиальную или субдельтовидную сумку (с целью локального противовоспалительного эффекта и гидравлической препаровки тканей) • Гидрокортизон по 50– 100 мг в сочетании с 5– 10 мл 1– 2% р - ра прокаина • Триамцинолон по 10 мг в сочетании с р - ром прокаина • Артепарон • Дипроспан.

Хирургическое лечение

— артротомия при фиброзной контрактуре.

Течение и прогноз

При адекватном лечении — разрешение в течение 6– 18 мес.

Синонимы

Дюплея синдром • Дюплея болезнь • Замороженное плечо • Замёрзшее плечо

МКБ-10. M75. 0 Замёрзшее плечо

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   385   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Периартрит плечелопаточный (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)