Пневмонии эозинофильные

• Описание
• Причины
• Лечение

Пневмонии эозинофильные: Краткое описание

Эозинофильные пневмонии — группа заболеваний, характеризующихся эозинофильной инфильтрацией лёгочной ткани и эозинофилией в периферической крови и/или ликворе.

Преобладающий возраст

— 16– 40 лет • Маграсси– Леонарди синдром (Маграсси– Леонарди пневмония, пневмония эозинофильная моноцитарная) — долевая пневмония или бронхопневмония инфекционно - аллергической природы, сопровождающаяся значительной эозинофилией и моноцитозом • Эозинофилия тропическая (тропическая лёгочная эозинофилия, филяриатоз, Уэйнгартена синдром, эозинофилия лёгочная субтропическая) • Синдром Черджа– Стросс • Бронхиальная астма • Эозинофилия • Аллергия в анамнезе • Мононевропатия или полиневропатия • Мигрирующие лёгочные инфильтраты • Синуситы • Периваскулярная эозинофильная инфильтрация по данным биопсии.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• J82 - Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках

Этиология

Приём ЛС (пенициллины, производные нитрофурана, изониазид, хлорпропамид, сульфаниламиды, аминосалициловая кислота, ацетилсалициловая кислота, препараты золота, гидралазин • Паразиты • Филярии • Нематоды (аскариды, Toxocara larvae) • Aspergillus fumigatus (аспергиллёз лёгких) • Часто этиология неизвестна при наличии реакций гиперчувствительности I, III и возможно IV типов.

Пневмонии эозинофильные: Причины

Факторы риска

Бронхиальная астма • Проживание или путешествия в определённые географические районы (Индия, Малайзия, Индонезия, тропическая Африка, Южная Америка, южные районы тихоокеанского побережья).

Патоморфология

Инфильтрация альвеол и межальвеолярных перегородок эозинофилами, плазматическими клетками, большими и малыми мононуклеарными клетками • Слизистые пробки в бронхиолах • Инфильтрация сосудов.

Клиническая картина

(изменения могут быть минимальными с быстрым выздоровлением) • Лихорадка • Анорексия • Кашель сухой или со слизистой мокротой • Бронхиальная астма (типично для аспергиллёза лёгких, синдрома Черджа– Стросс) • Аускультация: крепитация, сухие хрипы (при сочетании с бронхиальной астмой) • Эндокардит.
Лабораторная диагностика • Лейкоцитоз • Повышение СОЭ • Эозинофилия • Повышение уровня IgЕ • Филяриоз — положительная РСК с Аг филярий • Гельминты в кале (аскариды).
Специальные исследования • Рентгенограмма органов грудной клетки — мигрирующие транзиторные лёгочные инфильтраты, небольшой плевральный выпот • Биопсия лёгких.

Дифференциальная диагностика

Туберкулёз • Саркоидоз • Лимфогранулематоз • Лимфопролиферативные заболевания • Десквамативный интерстициальный фиброз • Гранулематоз Вегенера.

Пневмонии эозинофильные: Методы лечения

Лечение

При подозрении на лекарственный генез — отмена ЛС • ГК • При синдроме Черджа– Стросс — преднизолон по 40– 60 мг/сут в течение 1– 2 нед, затем в течение 2 нед постепенно снизить дозу до 20 мг/сут, дальнейшее снижение дозы с отменой через год. При недостаточной эффективности преднизолон сочетают с циклофосфамидом, азатиоприном или хлорамбуцилом • При аспергиллёзе лёгких — преднизолон 7, 5– 15 мг/сут. Фунгицидные средства не показаны • При хроническом течении — преднизолон по 40– 60 мг/сут 1– 2 нед, затем в течение 2 нед постепенно снизить дозу до 20 мг/сут, далее снижать на 2, 5 мг/нед до полной отмены • При паразитарной этиологии • Аскаридоз — пиперазина адипинат • Филяриоз — диэтилкарбамазин 6– 8 мг/кг/сут в 3 приёма внутрь в течение 10– 14 сут • Токсокароз — диэтилкарбамазин • Для отхождения мокроты • Дыхательная гимнастика • Отхаркивающие препараты • Лечение сопутствующей бронхиальной астмы.

Осложнения

Рецидивы • Лёгочный фиброз.

Синонимы

Синдром Лёффлера • Эозинофильный летучий инфильтрат лёгкого • Инфильтрат лёгочный летучий

МКБ-10 • J82 Лёгочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   206   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Пневмонии эозинофильные (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)