Поражения слёзного аппарата (синдром сухого глаза) связаны с заболеваниями слёзных желёз или нарушением продукции ими слёзной жидкости, вследствие чего нарушается смачивание глазного яблока. Частота. Преобладающий возраст — пожилой. Преобладающий пол — женский.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Проживание в областях с сухим климатом • Приём диуретиков • Генетическая предрасположенность к системным заболеваниям соединительной ткани (ревматоидный артрит, синдром Шёгрена), параличу Белла • Поражения век • Заболевания щитовидной железы.
Поражения слёзного аппарата: Признаки, Симптомы
Клиническая картина
Ощущение сухости в глазах — наиболее частый симптом • Ощущение инородного тела в глазах • Нечёткость зрения • Покраснение глаз.
Специальные исследования
Окрашивание флюоресцеином позволяет выявить неровности и сухие участки на поверхности глазного яблока, нарушение слёзной плёнки • Окрашивание бенгальским розовым — наиболее чувствительный метод, т. к. при этом прокрашиваются только мёртвые и умирающие клетки.
Дифференциальная диагностика
Инфекционные и аллергические поражения глаз • Приём холинолитических препаратов (уменьшают продукцию слёзной жидкости).
Поражения слёзного аппарата: Методы лечения
ЛЕЧЕНИЕ • Режим амбулаторный •
Тактика ведения
Обучение лиц из группы риска развития синдрома сухих глаз (см. Факторы риска) использованию препаратов искусственной слезы • Целесообразно поддержание в жилых помещениях повышенной влажности • Лекарственная терапия — препараты искусственной слезы в форме глазных капель • Дозировка варьирует в широких пределах в зависимости от тяжести симптоматики • Стандартная доза — по 1 капле несколько раз в день — предотвращает появление неприятных ощущений в глазах • Для предохранения конъюнктивы от высыхания в ночное время существуют глазные гели (карбомер, видисик), закладываемые в конъюнктивальный мешок • В качестве дополнения можно использовать ретинол •
Хирургическое лечение
— интубация силиконовых пробок в устье слёзных канальцев. Осложнения. Недостаточная выработка слёзной жидкости в течение длительного времени может приводить к разрушению роговицы с вторичным бактериальным инфицированием. Сопутствующая патология. Синдром Шёгрена, ревматоидный артрит. Беременность. Синдром сухих глаз может возникать у здоровых беременных женщин. При этом показано применение ретинола в дозе 6 000 МЕ/сут.
Возрастные особенности
Дети. Возможен блок слёзных каналов • Пожилые — поражение слёзных каналов часто приводит к слезотечению.
Профилактика
Следует избегать контактов с раздражающими глаза веществами (поллютанты, табачный дым), а также чрезмерной инсоляции • В рационе должно присутствовать достаточное количество витамина А.