Протеинурия

Описание
Симптомы (признаки)
Диагностика

Протеинурия: Краткое описание

Протеинурия — выделение с мочой белка в количестве более 50 мг/сут, самый частый признак поражения почек.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация

Органическая — обусловлена патологией почек, реже — экстраренальной патологией • Функциональная (не связана с заболеваниями почек) • Ортостатическая • Лордотическая • Физического напряжения • Лихорадочная • Стрессовая • Холодовая • Идиопатическая • Ожирения (при массе тела более 120 кг) • По составу белка • Селективная — представлена белком с молекулярной массой менее 65 000 Да (в основном альбумином) или белком определённой молекулярной массы (белок Бенс - Джонса при миеломной нефропатии) • Неселективная — в моче выявляют средне - и высокомолекулярный белок • Степень протеинурии • Микроальбуминурия — менее 30 мкг/сут • Минимальная — менее 1 г/сут • Умеренная — 1– 3 г/сут • Массивная (нефротическая) — более 3– 3, 5 г/сут (ведущий признак нефротического синдрома).

Этиология

Клубочковая протеинурия • Гломерулонефриты • Амилоидоз почек • Диабетический гломерулосклероз • Тромбоз почечных сосудов • Гипертоническая болезнь • Застойная почка • Канальцевая протеинурия • Пиелонефрит • Интерстициальный нефрит • Мочекаменная болезнь • Подагрическая нефропатия • Калийпеническая почка • Острый канальцевый некроз • Хроническое отторжение почечного трансплантата • Синдром Фанкони • Протеинурия переполнения • Миеломная нефропатия (протеинурия Бенс - Джонса) • Миоглобинурия (синдром длительного раздавливания) • Лизоцимурия (лейкозы) • Гемоглобинурия (внутрисосудистый гемолиз).

Патогенез

Повышение фильтрации белка из плазмы через клубочковый фильтр (клубочковая протеинурия, протеинурия переполнения) и/или снижение канальцевой реабсорбции профильтровавшегося белка (канальцевая протеинурия).

Патоморфология

Ренальная протеинурия — зависит от основного заболевания • Иммунное воспаление при гломерулонефритах • Отложение амилоидных масс при амилоидозе почек • Утолщение базальной мембраны клубочков, экспансия мезангиума при диабетическом гломерулосклерозе • Экстраренальная протеинурия и протеинурия переполнения — возможны дистрофические изменения эпителия канальцев • Функциональная протеинурия — изменений нет.

Протеинурия: Признаки, Симптомы

Клинические проявления

Обусловлены основным заболеванием • Возможна пенистость мочи при массивной протеинурии • Протеинурия может быть симптомом остронефритического или нефротического синдромов; при относительно быстром, скачкообразном её повышении она выступает как признак повышения активности гломерулонефрита.

Диагностика

Выявление факта протеинурии • С помощью полосок, осаждения сульфосалициловой или трихлоруксусной кислотой с рефрактометрией (методы позволяют определить концентрацию белка > 20 мг/сут) • Биуретовый метод (азотометрический) • Радиоиммунный метод (позволяет выявить преальбумин, альбумин, трансферрин,  2 - микроглобулин,  2 - макроглобулин,  - глобулин и др. ) • Уточнение степени протеинурии (исследование белка в суточной моче) • Уточнение характера протеинурии — белок Бенс - Джонса,  2 - микроглобулин, миоглобин и др.

Протеинурия: Диагностика

Дифференциальная диагностика

Определение клубочкового или канальцевого характера протеинурии. Выявление функциональных протеинурий.

Лечение

При функциональной протеинурии необходимости в лечении нет • Органическая протеинурия • При клубочковой протеинурии — ограничение белка в диете • Медикаментозное лечение определяется основным заболеванием.

МКБ-10 • N06 Изолированная протеинурия с уточнённым морфологическим поражением • N39. 1 Стойкая протеинурия неуточнённая • N39. 2 Ортостатическая протеинурия неуточнённая • O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии • O14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией • R80 Изолированная протеинурия

Метки:

протеинурия

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 471 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Протеинурия (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)