Рак гортани — широко распространённая раковая опухоль, составляющая около 1% всех злокачественных новообразований. Среди злокачественных поражений гортани плоскоклеточный рак составляет 95– 98%. К моменту установления диагноза у 62% больных имеет место локальное поражение, у 26% — с регионарными метастазами, у 8% — с отдалёнными метастазами в лёгких, печени и/или костях. Факторы риска — курение, злоупотребление алкоголем.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Частота — 5 на 100 000 населения; 12 500 новых случаев в год; чаще регистрируют у лиц в возрасте 60– 70 лет; менее 1% больных приходится на людей до 30 лет; мужчины болеют чаще (1: 5), однако частота поражения увеличивается среди курящих женщин.
Анатомия • Границы • Верхняя — замкнутая линия, проходящая по свободному краю надгортанника, верхнему краю черпалонадгортанных складок и вершинам черпаловидных хрящей. Анатомические образования, располагающиеся кпереди, латерально и кзади от этой линии, относят к нижнему отделу глотки • Нижняя — горизонтальная плоскость, проходящая по нижнему краю перстневидного хряща • Отделы. Гортань делят на три отдела • Преддверие гортани начинается от конца надгортанника, включает ложные голосовые связки и дно желудочков гортани (морганиев желудочек) • Межжелудочковый отдел расположен ниже свободных краёв истинных голосовых связок приблизительно на 1 см • Подголосовая полость простирается до нижнего края перстневидного хряща • Лимфатический отток • Преддверие гортани имеет богатую сеть лимфатических сосудов, направляющихся к глубоким яремным лимфатическим узлам • Истинные голосовые связки практически лишены лимфатических сосудов, поэтому при их поражении, наличие регионарных метастазов практически не наблюдается • Из подголосовой полости лимфа оттекает в преларингеальные и претрахеальные лимфатические узлы.
Стадии (см. также Опухоль, стадии) • Tis — карцинома in situ
• Надсвязочная часть • Т1 — опухоль ограничена одной анатомический областью надсвязочной части, подвижность голосовых связок сохранена • Т2 — опухоль поражает слизистую оболочку смежных анатомических частей надсвязочной области или соседних областей (связочной области, или слизистую оболочку корня языка, язычно - надгортанное углубление, медиальную стенку грушевидного синуса) без фиксации гортани • Т3 — опухоль ограничена гортанью, но имеется фиксация голосовых связок, либо опухоль распространяется ниже перстневидного хряща или в преднадгортанные ткани (глубокую часть корня языка) • Т4 — опухоль прорастает щитовидный хрящ или распространяется на мягкие ткани шеи, щитовидную железу, пищевод.
• Связочная часть Т1 — опухоль ограничена голосовыми связками(ой) без нарушения их подвижности (может быть вовлечена передняя или задняя комиссуры): Т1а — опухоль ограничена одной голосовой связкой; T1b — опухоль распространяется на обе голосовые связки • Т2 — опухоль связок в случае: • Опухоль ограничена голосовыми связками(ой) с нарушением их подвижности • Опухоль распространяется на другие области гортани • Т3 — опухоль ограничена гортанью с фиксацией голосовых связок • Т4 — опухоль распространяется на щитовидный хрящ и/или прилежащие области трахею, мягкие ткани шеи, щитовидную железу, глотку.
• Подсвязочная часть • Т1 — опухоль ограничена подсвязочной частью • Т2 — опухоль распространяется на голосовые связки • Т3 — опухоль ограничена гортанью с фиксацией связок • Т4 — опухоль прорастает щитовидный хрящ или прилежащие ткани (трахею, мягкие ткани шеи, щитовидную железу, пищевод).
• Регионарные лимфатические узлы • N1 — метастазы в одном лимфатическом узле не более 3 - х см в наибольшем измерении на стороне поражения • N2 — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения более 3 и менее 6 см в наибольшем измерении, или метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения менее 6 см в наибольшем измерении, или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон, или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении • N3 — метастазы в лимфатических узлах более 6 см в наибольшем измерении.
Группировка по стадиям • Стадия 0: TisN0M0 • Стадия I: T1N0M0 • Стадия II: T2N0M0 • Стадия III • T3N0M0 • T1 - 3N1M0 • Стадия IV: T4N0 - 1M0 • T1 - 4N2 - 3M0 • T1 - 4N0 - 3M1.
МКБ-10 • C32 Злокачественное новообразование гортани
Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 249 Рэйтинг:
Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами
© 2012-2024 1-aid.ru
Описание болезней, применение и целебные свойства трав, растений, альтернативная медицина, питание