Рак соска и ареолы молочной железы: Краткое описание
Рак соска и ареолы молочной железы — разновидность рака молочной железы, проявляющаяся экземоподобным поражением соска. В основе болезни Педжета лежит прорастание эпидермиса опухолью млечного протока. Частота. 1– 2% случаев рака молочной железы. Преобладающий возраст — 40– 75 лет.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Наличие в семейном анамнезе рака молочной железы (особенно рака в пременопаузе у прямых родственников) • Раннее менархе • Позднее наступление менопаузы • Поздние первые роды (после 30 лет) или отсутствие родов в анамнезе • Фиброкистоз и участки атипической гиперплазии в молочной железе.
Патоморфология
В эпителии протоков, эпидермисе соска, ареолы и прилегающих участках кожи выявляют крупные неопластические эпителиальные клетки с гиперхромным ядром и бледно окрашенной цитоплазмой (клетки Педжета), происходящие из эпителия апокриновых желёз.
Клиническая картина
гиперемия кожи, утолщение соска, образование поверхностных экскориаций (корочек, чешуек), выделения из соска, явления мацерации (экземы) соска. Больные могут длительно наблюдаться у дерматологов. При прогрессировании заболевания процесс распространяется за пределы соска, в паренхиму молочной железы, возникают регионарные метастазы в лимфатические узлы, сосок разрушается и на его месте возникает язвенная поверхность. В прогностическом плане считается наиболее благоприятной формой. Довольно часто отмечается сочетание рака Педжета с инвазивной протоковой карциномой. Возможно также развитие экстрамаммарной болезни Педжета (167300), чаще аногенитальной и подмышечной областей (области расположения апокриновых потовых желёз). Во всех случаях выявляют первичную карциному.
Рак соска и ареолы молочной железы: Признаки, Симптомы
Клиническая картина
Гиперемия кожи • Утолщение соска • Образование поверхностных экскориаций (корочек, чешуек) • Шелушение • Выделения из соска • Пальпируемое объёмное образование на поздних стадиях • В дальнейшем процесс распространяется за пределы соска, в паренхиму молочной железы, возникают регионарные метастазы в лимфатические узлы.
Специальные исследования
Цитологическое исследование мазка - отпечатка или соскоба • Биопсия соска • Маммография: в 20% случаев, Рак Педжета сочетается с инвазивной протоковой карциномой, при наличии которой органосохраняющее лечение невозможно.
Дифференциальная диагностика
Экзема • Дерматит • Рак кожи.
Лечение
такое же, как при раке молочной железы.
Прогноз
зависит от стадии заболевания, наличия также и инвазивной карциномы.