Сап

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Сап: Краткое описание

Сап — острое инфекционное заболевание, вызываемое возбудителем Pseudomonas (Burkholderia) mallei и протекающее с образованием специфических гранулём, некрозом, нагноением поражённых тканей и интоксикацией.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• A24. 0 - Сап

Эпидемиология

Источник возбудителя инфекции — лошади, ослы, верблюды, реже козы, собаки и кошки; среди лабораторных животных чувствительны хомячки и морские свинки. Заболевание профессиональное. Путь заражения — контактный. Спорадические случаи регистрируют в Азии, Африке, Центральной и Южной Америке.

Сап: Причины

Патогенез

Развитие острой воспалительной реакции с формированием очагов гнойного расплавления тканей, обусловленное высвобождением эндотоксина. При заражении небольшой дозой возбудителя или слабовирулентным штаммом наблюдают формирование гранулём в месте внедрения возбудителя и их казеозный некроз. Разрушение первичных очагов способствует лимфо - и гематогенному разносу возбудителя по всему организму. Процесс приобретает септико - пиемический характер с образованием абсцессов в мышцах и внутренних органах (наиболее часто в лёгких, печени, селезёнке).

Сап: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Острая форма. Продолжительность инкубационного периода — 1– 5 сут. Заболевание начинается остро с подъёма температуры тела до 38– 39 ° С, головных и суставных болей. В месте проникновения возбудителя последовательно образуются тёмно - красная папула, затем пустула с подрытыми краями и « сальным» дном. Часто образование очагов сопровождает регионарный лимфангоит. Позднее (через 5– 7 сут) отмечают вторичное множественное появление изъязвляющихся папул. Состояние больного резко ухудшается, наблюдают проявления тяжёлой плевропневмонии с кровохарканьем, реже — абсцедирующие поражения других органов. Летальность достигает 100%.

• Хроническая форма • Наиболее распространена кожная форма, характеризующаяся множественными хроническими холодными абсцессами. Их самопроизвольное вскрытие сопровождается образованием свищей с обильным отделяемым, содержащим возбудитель (при хирургическом вскрытии возбудитель отсутствует) • При носоглоточной форме типичны слизисто - гнойное отделяемое, образование жёлто - зелёных корочек и распространение изъязвлений на зев и трахею • Для лёгочной формы характерны плевропневмония и мышечные абсцессы • Прогноз неблагоприятный, летальность — 50% и выше.

Сап: Диагностика

Диагностика

Выделение возбудителя. Материал для исследования — мокрота, гной, кровь, отделяемое из вскрывшихся абсцессов, биопсийный материал из закрытых абсцессов • После выделения подозрительных колоний проводят биологическую пробу на морских свинках. Смешанную культуру вводят подкожно, чистую — внутрибрюшинно. На месте введения через 2– 3 сут образуется гранулёма, вскрывающаяся на 4– 5 сут с образованием язвы. На 3– 10 - е сутки у морских свинок - самцов, заражённых внутрибрюшинно, развивается характерное поражение яичек (феномен Штрауса) • Кожная проба. Больному внутрикожно (на внутреннюю сторону предплечья) вводят маллеин в разведении 1: 100 (0, 1 мл). Реакцию используют для эпидемиологических исследований.

Дифференциальная диагностика

Мелиоидоз • Герпетическая инфекция • Сибирская язва • Мягкий шанкр • Сифилис • Туберкулёз • Анаэробные инфекции.

Сап: Методы лечения

Лечение

Больных помещают в изолированные палаты строгого режима. Для их обслуживания привлекают квалифицированный персонал, соблюдающий все меры предосторожности и пользующийся индивидуальными средствами защиты (комбинезоны; при их отсутствии — перчатки, халаты, маски, очки, марлевые повязки и т. д. ) • Вскрытие абсцессов или их прижигание, местное применение антисептических мазей • При необходимости парентерального применения противомикробных препаратов • Тобрамицин или гентамицин 5 мг/кг/сут, при эффективности, а также при нарушении функций почек дозу снижают до 3 мг/кг/сут • При неэффективности аминогликозидов — амикацин • b - Лактамовые антибиотики (карбенициллин, тикарциллин+клавулановая кислота, пиперациллин, цефтазидим, азтреонам, имипенем+циластатин, ципрофлоксацин [при поражении ЖКТ]), производные фторхинолона.

Профилактика

Выявление и уничтожение больных или дающих положительную реакцию на маллеин животных. Лиц, подвергшихся опасности заражения, при отсутствии клинических проявлений в течение 21 сут и отрицательных результатах неоднократных кожных проб освобождают от карантина.

МКБ-10 • A24. 0 Сап

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   206   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Сап (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)