Саркома Капоши — множественная злокачественная или доброкачественная опухоль из малодифференцированной сосудистой ткани; чаще возникает у мужчин в возрасте старше 60 лет, при СПИДе, иммунодепрессии.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Разновидности • Безболевая (классическая) • Африканская (эндемична в Центральной Африке) • ВИЧ - ассоциированная (эпидемическая) • Саркома Капоши, развивающаяся при применении иммунодепрессантов.
Саркома Капоши: Причины
Этиология
Скорее всего, инфекционный агент — содержащий несколько онкогенов ассоциированный с саркомой Капоши вирус герпеса (герпесвирус человека, тип 8).
Факторы риска
ВИЧ - инфекция • Проживание на эндемичных территориях (Центральная Африка) • Иммунодепрессивная терапия • Трансплантация с последующей химиотерапией.
Морфология • Пролиферация атипичных веретенообразных клеток • Пролиферация сосудов • Большие гиперхромные ядра • Периваскулярные скопления веретенообразных клеток • Нагруженные гемосидерином макрофаги.
Саркома Капоши: Признаки, Симптомы
Клиническая картина
Безболевая саркома Капоши • Мультицентричные красновато - голубоватые или фиолетовые опухоли на коже • Поверхностные узлы мягкой консистенции • Возможен зуд в области поражения • У мужчин пожилого возраста сначала поражаются стопы и голени • Африканская (эндемичная) саркома Капоши • Характерны быстрый рост опухоли и агрессивность • Обычно поражается кожа, лимфатические узлы или внутренние органы • ВИЧ - ассоциированная саркома Капоши • Обширные поражения кожи рук, лица, туловища, а также слизистых оболочек (высыпания в виде розовых или красных папул либо бляшек округлой либо овальной формы) • Поражение лимфатических узлов • Поражение внутренних органов.
Саркома Капоши: Диагностика
Методы исследования
Цитологическое исследование поражённых тканей • КТ позволяет выявить поражение внутренних органов • Биопсия кожи или лимфатического узла • Обследование на ВИЧ - инфекцию.
Саркома Капоши: Методы лечения
Лечение
Тактика ведения
При возникновении саркомы Капоши на фоне лечения иммунодепрессантами необходимо отменить препарат или уменьшить его дозу • Выбор метода лечения при ВИЧ - инфекции зависит от состояния иммунной системы. В большинстве случаев лечение не продлевает жизнь больного вследствие присоединения оппортунистических инфекций.
Хирургическое лечение
При безболезненных поверхностных поражениях применяют замораживание, коагуляцию или облучение пучком электронов; при неэффективности лучевой терапии показано хирургическое удаление поражённых участков.
Лекарственная терапия
— химиотерапевтические средства (доксорубицин, блеомицин, винбластин, винкристин), ИФН (парентерально или местно).
Прогноз
— неблагоприятный при заболевании на фоне ВИЧ - инфекции.