Синдром гемолитико

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Лечение

Синдром гемолитико: Краткое описание

Гемолитико– уремический синдром (ГУС) — тромботическая микроангиопатия, протекающая с гемолитической анемией, тромбоцитопенией и ОПН.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• D59. 3 - Гемолитико-уремический синдром

Синдром гемолитико: Причины

Этиология

Инфекции — инфекционный ГУС (E. coli, Shigella dysenteriae, серовар I), ассоциированный с диареей (ГУС - Д+) è í å ассоциированный с диареей (ГУС - Д– )• Беременность, послеродовый период • Приём ЛС • противозачаточные средства • митомицин • циклоспорин • винбластин • цисплатин • ГУС при злокачественной артериальной гипертензии, злокачественных новообразованиях, СКВ, системной склеродермии • È ä è î ï à ò è ÷ å ñ ê è é Ã Ó Ñ .

Патогенез

Цитотоксический эффект в отношении почечного эндотелия и эритроцитов (в случае инфекционного ГУС — воздействие эндотоксинемии) приводит к отложению тромбоцитов и фибрина в сосудах почек с развитием ОПН, гемолизу эритроцитов • Усиление перикисного окисления липидов клеточных мембран свободными кислородными радикалами.

Патоморфология

Тромботическая окклюзия артериол, реже капилляров и артерий почек (кортикальный некроз, гломерулярная микроангиопатия с изменением мезангия, артериальная микроангиопатия без изменения мезангия) • Отложения IgM, С3 и С1, редко IgG и IgA без признаков васкулита.

Синдром гемолитико: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Характерна триада: • микроангиопатическая гемолитическая анемия с ретикулоцитозом и отрицательной реакцией Кумбса; • тромбоцитопения с геморрагическим синдромом и гематурией; • олигурическая ОПН.

Возможны неврологические расстройства, лихорадка, диарея, артериальная гипертензия с сердечной недостаточностью, дыхательная недостаточность, кожная геморрагическая пурпура, кровотечения, гепато - и спленомегалия.

Синдром гемолитико: Методы лечения

Лечение

симптоматическое: ликвидация ОПН, коррекция электролитного и водного дисбаланса, гематологических нарушений (переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы), артериальной гипертензии (ингибиторы АПФ), восстановление ОЦК криссталлоидными р - рами, гемодиализ, обменные переливания свежезамороженной плазмы, плазмаферез. Преднизолон, цитостатики, антиагреганты, спленэктомия — по показаниям.

Прогноз

При эпидемическом ГУС - Д+ у детей — благоприятный, возможны спонтанные ремиссии • При атипичном ГУС - Д– у взрослых — менее благоприятный. Факторы риска плохого прогноза: пожилой и старческий возраст, повышение концентрации сывороточного креатинина.

Синонимы

болезнь Гассера, синдром Гассера, болезнь Гассера– Каррера.

Сокращение

ГУС — гемолитико - уремический синдром.

МКБ-10 • D59. 3 Гемолитико - уремический синдром

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   44   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Синдром гемолитико (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)