Синдром каузалгии

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Синдром каузалгии: Краткое описание

Синдром каузалгии — болевой синдром, обусловленный повреждением периферического нерва и раздражением его симпатических волокон, проявляется интенсивными болями жгучего характера, сосудодвигательными и трофическими нарушениями зоны его иннервации.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• G56. 4 - Каузалгия

Синдром каузалгии: Причины

Этиология

Возникновение неполного перерыва в нервных волокнах, развивающегося, например, при огнестрельном ранении • Проведение эфферентных симпатических импульсов (после раздражения симпатических окончаний) в чувствительные волокна области повреждения смешанного нерва • Рефлекторная симпатическая дистрофия • Патологическая циркуляция импульсов по проводникам спинного мозга и вовлечение таламуса и коры мозга • Чаще всего возникает при повреждении срединного, седалищного, большеберцового нервов • Важную роль играют психогенные факторы.

Патоморфология

Частичное или полное разрушение афферентных нервных путей поражённого нерва • Атрофия иннервируемой мускулатуры.

Синдром каузалгии: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Резкая, жгучая, трудно локализуемая, широко иррадиирующая боль с приступами её усиления (простреливающая боль) • Выраженные гиперестезия и гиперпатия кожи в зоне иннервации пострадавшего нерва • Наиболее часто боль появляется в ладонях и стопах, усугубляется самыми незначительными физическими стимулами, внешними раздражителями (потирание, тепло, шум, прикосновение к кровати больного) • Интенсивность боли уменьшается при смачивании кожи холодной водой или обёртывании её мокрой тканью (симптом мокрой тряпки) • Быстро развиваются трофические расстройства • Кожа — отёчная, холодная, с повышенной чувствительностью, гладкая, блестящая • Тугоподвижность в суставах • Гипергидроз.

Синдром каузалгии: Диагностика

Специальные методы исследования

Рентгенография костей • Внутривенная регионарная симпатическая блокада гуанетидином (октадин) или резерпином (специальная методика анестезии, оказывающая также лечебный эффект).

Дифференциальный диагноз • Инфекции • Гипертрофические рубцы • Невринома • Опухоли ЦНС или патологическое увеличение её полостей.

Синдром каузалгии: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения

Обезболивающие блокады (лекарственные или хирургические) симпатических нервов • Внутривенная регионарная симпатическая блокада гуанетидином (октадин) или резерпином, проводимая анестезиологом • Чрескожная электрическая стимуляция нервов • Обезболивание точек триггерной болевой чувствительности • Лёгкое потирание поражённой области несколько раз в день • Акупунктура • Гипноз • Упражнения на расслабление (попеременные сокращение и расслабление мышц) • Аутотренинг • В тяжёлых случаях — направление больного в специализированную клинику.

Лекарственная терапия

• Эффективность препаратов индивидуальна • Празозин — 1– 8 мг/сут внутрь в несколько приёмов • Феноксибензамин — 40– 120 мг/сут внутрь в несколько приёмов, начальная доза — не более 10 мг • Нифедипин по 10– 30 мг 3 р/сут • Преднизолон 60– 80 мг/сут внутрь с постепенным снижением дозы в течение 2– 4 нед • Противосудорожные препараты • Карбамазепин 200– 1 000 мг/сут • Фенитоин (дифенин) 100– 300 мг/сут внутрь • Клоназепам 1– 10 мг/сут внутрь • Вальпроевая кислота — 750– 2 250 мг/сут внутрь (не более 60 мг/кг) • Баклофен — 10– 40 мг/сут внутрь.

• Альтернативные препараты • Наркотические анальгетики (при неэффективности других средств) • Другие a - адреноблокаторы или блокаторы кальциевых каналов — производные дигидропиридина.

Оперативное лечение

Иногда применяют симпатэктомию.

Осложнения

Суставная контрактура • Распространение симптомов на противоположную сторону.

Профилактика

Иммобилизация после повреждения • Необходимо избегать повреждения нервов во время хирургических вмешательств • Шинирование повреждённой конечности на необходимый срок • Адекватное обезболивание на весь период выздоровления после повреждения.

Синонимы

Каузалгический синдром • Болезнь Пирогова– Митчелла

МКБ-10. G56. 4 Каузалгия

Примечания

В настоящее время принят термин « Комплексный регионарный болевой симптом» , объединяющий рефлекторную симпатическую дистрофию (комплексный регионарный болевой симптом типа I) и каузалгию (комплексный регионарный болевой симптом типа II).

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -3   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   417   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Синдром каузалгии (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)