Синдром постфлебитический

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Синдром постфлебитический: Краткое описание

Постфлебитический синдром — сочетание признаков хронической функциональной недостаточности вен, обычно нижних конечностей (отёки, боли, быстрая утомляемость, трофические расстройства, компенсаторное варикозное расширение вен), развивающейся после тромбофлебита с поражением глубоких вен конечности.

Частота

— 90– 96% больных тромбозом и тромбофлебитом глубоких вен.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• I87. 0 - Постфлебитический синдром

Классификация

(В. С. Савельев, 1983) • Форма: склеротическая, варикозная • Стадии: I, II, III • Локализация (изолированные, сочетанные и распространённые поражения): нижняя полая вена, подвздошные вены, бедренные вены, подколенная вена, берцовые вены • Характер поражения: окклюзия, частичная реканализация, полная реканализация • Степень венозной недостаточности: компенсация, субкомпенсация, декомпенсация.

Синдром постфлебитический: Причины

Этиология и патогенез

Грубые морфологические изменения глубоких вен в виде неполной реканализации, разрушения клапанов и нарушения оттока крови. При этом возникают вторичные, сначала функциональные, а затем и органические изменения преимущественно в лимфатической системе и мягких тканях конечности вследствие нарушения микроциркуляции.

Синдром постфлебитический: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Первая стадия: повышенная утомляемость, боли, умеренный отёк ноги, расширение поверхностных вен, рецидивирующие тромбозы. Отёки нестойкие, исчезают при возвышенном положении конечности • Вторая стадия: стойкие интенсивные отёки, прогрессирующее болезненное уплотнение подкожной клетчатки и гиперпигментация кожи на внутренней поверхности дистальных отделов голени • Третья стадия: целлюлит, ограниченные тромбозы поверхностных и глубоких вен, застойный дерматит и рецидивирующие, длительно не заживающие язвы.

Синдром постфлебитический: Диагностика

Диагностика

Функциональная проба Дельбе– Пертеса • В вертикальном положении при максимальном заполнении поверхностных вен на верхнюю треть бедра накладывают венозный жгут. Больной ходит 5– 10 мин • Быстрое (в течение 1– 2 мин) опорожнение поверхностных вен свидетельствует о хорошей проходимости глубоких • Если же поверхностные вены не спадаются и, наоборот, их наполнение увеличивается и появляются распирающие боли, то это свидетельствует о непроходимости глубокой венозной системы • Неинвазивные методы исследования: допплерография, плетизмография • Инвазивные методы: контрастная флебография, радиоизотопная флебография, сканирование после введения фибриногена, меченного 125I.

Синдром постфлебитический: Методы лечения

Лечение

Консервативная терапия

I стадия — необходимости в назначении ЛС нет. Рациональный режим труда и отдыха, постоянное ношение эластических повязок (бинты, чулки), нормализация массы тела, деятельности кишечника, ограничение физических нагрузок • II стадия • Режим: применение эластических повязок и организация рационального режима физических нагрузок. Ориентир для выбора двигательного режима, длительности пребывания на ногах — изменение степени отёчности конечности • Лекарственная терапия • Антикоагулянты непрямого действия (например, фениндион) • Антиагреганты (пентоксифиллин, реополиглюкин) • Фибринолитические средства • III стадия: • Лекарственная терапия — см. стадию II • Устранение венозной гипертензии (основная причина образования язв) • Медицинский сдавливающий бинт, накладываемый на 1– 2 нед до заживления язвы • Повязки с оксидом цинка и желатином. Разогретой пастой, содержащей оксид цинка, желатин и глицерин, промазывают марлевые бинты, накладывают их в 2– 3 слоя на поражённую ногу, находящуюся в возвышенном положении. Если за 3 нед ношения повязки трофическая язва не заживает, повязку накладывают повторно.

Оперативное лечение

Перевязка перфорантных вен для устранения патологического перетока из глубоких вен в поверхностные (операция Линтона) • Восстановление в реканализованных глубоких венах функций клапанов (например, экстравазальная коррекция клапанов каркасными спиралями по методу Введенского) • Изменение направления оттока крови через крупные вены, содержащие полноценные клапаны (например, подкожно - бедренное шунтирование по методу Де Пальма).

Синонимы

Посттромботическая болезнь • Посттромбофлебитический синдром • Посттромботическая венозная недостаточность

МКБ-10 • I87. 0 Постфлебитический синдром

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   277   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Синдром постфлебитический (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)