Синдром хронической усталости

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Синдром хронической усталости: Краткое описание

Синдром хронической усталости — симптомокомплекс неизвестной (предположительно вирусной) этиологии, характеризующийся чувством глубокого утомления в сочетании с многочисленными системными и нейропсихическими проявлениями (как правило, нарушение памяти), имеющий продолжительность не менее 12 мес и существенно нарушающий жизненную активность.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• F48. 0 - Неврастения
• R53 - Недомогание и утомляемость

Синдром хронической усталости: Причины

Этиология

неизвестна. Предполагают связь с вирусной (возможно участие вирусов герпеса 6 типа, вирусов Коксаки, ЦМВ но не Эпстайна– Барр) или с хламидийной инфекцией.

Статистические данные

Частота — 10 на 100 000 населения. Преобладающий возраст — 20– 50 лет. Преобладающий пол — женский.

Синдром хронической усталости: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Заболевание часто развивается после инфекции (респираторной, кишечной) • Беспричинная усталость в течение не менее 12 мес • Неспособность выполнять привычные трудовые обязанности, удручающая пациента • Пациент чувствует себя усталым не только после незначительной физической работы, но и после отдыха или сна • Нейропсихические нарушения • ухудшение памяти на недавние события при сохранности памяти на отдалённые события • фотофобия • дезориентация, рассеянность • Депрессия • Головные боли • Изменения со стороны слизистых оболочек полости рта: участки слизистой оболочки зева приобретают малиновый или пурпурный характер • Небольшое увеличение и безболезненность шейных, подмышечных, паховых лимфатических узлов • Миалгии, в отличие от фибромиалгий, не имеют характерных болезненных триггерных зон • Мигрирующие артралгии.

Синдром хронической усталости: Диагностика

Лабораторные данные

ОАК • количество лейкоцитов, тромбоцитов и содержание Hb в норме • типична низкая СОЭ (0– 3 мм/ч) • ОАМ без патологии • АЛТ, АСТ в норме • Уровень гормонов щитовидной железы, стероидных гормонов соответствует норме • Бактериологические посевы со слизистой носоглотки не информативны • Изменение соотношения субпопуляций Т - хелперы/Т - супрессоры за счёт снижения Т - супрессоров и одновременное нарастание числа естественных киллеров • Увеличение концентрации a - ИФН и ИЛ - 2 • Увеличение титров антивирусных АТ (включая АТ против ЦМВ, вируса герпеса 6 типа, вирусов Коксаки В, кори), а также АТ к хламидиям.

Диагностическая тактика

Синдром хронической усталости — диагноз исключения. Необходимо помнить о других заболеваниях, проявляющихся усталостью. В пользу синдрома хронической усталости свидетельствуют • сохранение усталости свыше 12 мес • нарушение памяти • нормальные значения рутинных анализов крови, мочи.

Дифференциальная диагностика

Злокачественные новообразования • не сопровождаются нарушениями памяти • при длительности более года в клинической картине обязательно должны присутствовать другие симптомы, кроме усталости • Фибромиалгия характеризуется наличием типично локализованных болезненных зон • Болезнь Лайма (эпидемиологический анамнез, укус клеща, наличие АТ к боррелиям) • Паразитарные заболевания (часто — анемия, эозинофилия, диарея) • СПИД • Психическое заболевание (депрессивные и тревожные расстройства) • Хронический гепатит (нет нарушений памяти) • Неврологические заболевания (рассеянный склероз, миастения) • Эндокринная патология (гипотиреоз, болезнь Кушинга, болезнь Аддисона, СД) • Наркомания • Побочные эффекты применяемых по другим показаниям ЛС (миопатия на фоне применения ГК, гемфиброзила и пр. ) • Физиологические причины (климакс).

Синдром хронической усталости: Методы лечения

ЛЕЧЕНИЕ. Общая тактика: при отсутствии реальной причины лечение симптоматическое.

Режим

Индивидуальная программа физических упражнений с умеренной нагрузкой • Полноценный отдых.

Диета

с обязательным дополнительным включением полиненасыщенных жирных кислот и витаминов.

Лекарственное лечение

При наличии АТ к хламидиям: доксициклин 0, 1 г/сут в течение 2– 3 нед • При отсутствии АТ к хламидиям: b - каротин 50 000 ЕД/сут в течение 3 нед, при наличии эффекта курс повторить через 6 мес • Симптоматическая терапия: антидепрессанты (см. Расстройства настроения).

Немедикаментозная терапия • Альтернативные методы терапии (мануальная терапия, гомеопатия, иглоукалывание, принудительный отдых) полезны для некоторых пациентов, однако эффективность не доказана.

Течение и прогноз

В целом очень медленное улучшение в течение месяцев или лет.

Осложнения

не характерны.

Синонимы

Грипп « яппи» • Грипп молодых трудоголиков • Энцефаломиалгия.

МКБ-10 • F48. 0 Неврастения • R53 Недомогание и утомляемость

Примечания

Словом « яппи» (англ. yuppie) обозначают молодых профессионалов, честолюбивых, процветающих и материалистичных (иногда трудоголиков).

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   151   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Синдром хронической усталости (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)