Столбняк

• Описание
• Причины
• Лечение

Столбняк: Краткое описание

Столбняк — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся тяжелым токсическим поражением нервной системы с тоническими и клоническими судорогами, нарушениями терморегуляции.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• A35 - Другие формы столбняка

Столбняк: Причины

Этиология, патогенез

Возбудитель - крупная палочка, анаэроб; образует споры, продуцирует экзотоксин. Часто обнаруживается в почве. Споры возбудителя проникают в организм человека при различных травмах, часто небольших повреждениях кожи, особенно нижних конечностей. В анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные формы, которые начинают размножаться и выделять экзотоксин, который вызывает поражение передних рогов спинного мозга.

Симптомы, течение

Инкубационный период - от 3 до 30 (чаще 7 - 14) дней; при коротком инкубационном периоде заболевание протекает значительно тяжелее. Заболевание начинается с неприятных ощущений в области раны (тянущие боли, подергивания мышц вокруг нее). Наиболее характерный симптом - появление судорог. Рано возникает судорожное сокращение жевательных мышц (тризм), а также мимической мускулатуры. Тоническое сокращение мышц сменяется приступами клонических судорог, захватываются мышцы спины, конечностей, возникает опистотонус. Приступы судорог провоцируются малейшими внешними раздражениями. Судорожное сокращение дыхательных мышц, диафрагмы и мышц гортани может привести к смерти больного от асфиксии. Характерны головная боль и мышечная боль, лихорадка, повышенная потливость, сонливость, слабость.

Осложнения

пневмония, разрыв мышц, компрессионный перелом позвоночника. Столбняк необходимо дифференцировать от истерии, тетании, отравления стрихнином, бешенства, менингитов.

Столбняк: Методы лечения

Лечение

проводят в специализированных противостолбнячных центрах. Перевозку больного осуществляет врач, вызванный из такого центра. Перед транспортировкой вводят нейролептическую смесь следующего состава: 2, 5% раствор аминазина - 2 мл, 2% раствор пантопона - 1 мл, 2% раствор димедрола - 2 мл, 0, 05% раствор скополамина - 0, 5 мл. Через 30 мин в/м вводят 5 - 10 мл 10% раствора гексенала или тиопентала. Для лечения в первые 2 - 3 дня вводят в/м противостолбнячную сыворотку по 100 000 - 150 000 ME (лучше противостолбнячный гамма - глобулин). Нейролептическую смесь вводят 3 - 4 раза в сутки. Для уменьшения судорог назначают хлоралгидрат в клизмах (по 50 - 150 мл 3 - 5% раствора). В противостолбнячных центрах проводят комплекс реанимационных мероприятий (тотальная миорелаксация в сочетании с искусственной вентиляцией легких и др. ).

Прогноз

серьезный.

Профилактика

Плановая иммунизация столбнячным анатоксином. Борьба с травматизмом. При травмах (ожоги, укусы, повреждения кожи и слизистых оболочек) сначала вводят п/к 1 мл адсорбированного анатоксина, а через 30 мин другим шприцем и в другой участок тела - 3000 ME противостолбнячной сыворотки. Ранее иммунизированны. против столбняка лицам вводят только 0, 5 мл адсорбированного анатоксина. Больной для окружающих опасности не представляет. Мероприятия в очаге не проводят.

Код диагноза по МКБ-10 • A35

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   30   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Столбняк (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)