Судороги фебрильные

• Описание
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Судороги фебрильные: Краткое описание

Фебрильные судороги возникают у детей до 3 лет при повышении температуры тела выше 38 ° С при наличии генетической предрасположенности (121210, Â ).

Частота

— 2– 5% детей. Преобладающий пол — мужской.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• R56. 0 - Судороги при лихорадке

Варианты

Простые фебрильные судороги (85% случаев) — один приступ судорог (как правило, генерализованных) в течение суток продолжительностью от нескольких секунд, но не более 15 мин • Сложные (15%) — несколько эпизодов в течение суток (как правило, локальных судорог), продолжающихся более 15 мин.

Судороги фебрильные: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Лихорадка • Тоникоклонические судороги • Рвота • Общее возбуждение.

Судороги фебрильные: Диагностика

Лабораторные исследования

Первый эпизод: определение уровня кальция, глюкозы, магния, других электролитов сыворотки крови, анализ мочи, посев крови, остаточный азот, креатинин • В тяжёлых случаях — токсикологический анализ • Поясничная пункция — при подозрении на менингит или первом эпизоде судорог у ребёнка старше 1 года.

Специальные исследования

ЭЭГ и КТ головного мозга через 2– 4 нед после приступа (проводят при повторных приступах, неврологических заболеваниях, афебрильных судорогах в семейном анамнезе или в случае первого проявления после 3 лет).

Дифференциальная диагностика

Фебрильный делирий • Афебрильные судороги • Менингит • Травма головы • Эпилепсия у женщин в сочетании с умственной отсталостью (*300088, À ): фебрильные судороги могут быть первым признаком заболевания • Внезапное прекращение поступления антиконвульсантов • Внутричерепные кровоизлияния • Тромбоз венечного синуса • Асфиксия • Гипогликемия • Острый гломерулонефрит.

Судороги фебрильные: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения

Физические методы охлаждения • Положение больного — лёжа на боку для обеспечения адекватной оксигенации • Оксигенотерапия • При необходимости — интубация.

Лекарственная терапия

Препараты выбора — парацетамол 10– 15 мг/кг ректально или внутрь, ибупрофен 10 мг/кг — при лихорадке • Альтернативные препараты • Фенобарбитал 10– 15 мг/кг в/в медленно (возможны угнетение дыхания и артериальная гипотензия) • Фенитоин 10– 15 мг/кг в/в (возможны сердечная аритмия и артериальная гипотензия).

Профилактика

Парацетамол 10 мг/кг (внутрь или ректально) или ибупрофен 10 мг/кг внутрь (при температуре тела выше 38 ° С — ректально) • Диазепам — 5 мг в возрасте до 3 лет, 7, 5 мг — от 3 до 6 лет или 0, 5 мг/кг (до 15 мг) ректально каждые 12 ч до 4 доз — при температуре тела выше 38, 5 ° С • Фенобарбитал 3– 5 мг/кг/сут — для продолжительной профилактики у детей группы риска с отягощённым анамнезом, множественными повторными приступами, неврологическими заболеваниями.

Течение и прогноз

Фебрильный приступ не приводит к задержке физического и умственного развития или к смерти. Риск повторного приступа — 33%.

МКБ-10 • R56. 0 Судороги при лихорадке

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -1   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   448   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Судороги фебрильные (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)