Тахикардия предсердная очаговая

Описание
Причины
Симптомы (признаки)
Диагностика
Лечение

Тахикардия предсердная очаговая: Краткое описание

Предсердная очаговая тахикардия (ПОТ) — тахикардия, возникающая за счёт функционирования очага повышенного автоматизма в миокарде предсердий.

Статистические данные

Возникает чаще у детей и лиц молодого возраста и составляет 20% всех наджелудочковых тахикардий у детей.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

I47 - Пароксизмальная тахикардия

Классификация

Пароксизмальная форма • Хроническая (постоянно - возвратная) форма.

Тахикардия предсердная очаговая: Причины

Этиология

Вегетативные (вагусные) влияния — нейро - регуляторный вариант • ДМПП • ИБС • Дистрофия миокарда различного генеза • Соединительнотканная дисплазия сердца (пролапс митрального клапана, идиопатическое расширение ствола лёгочной артерии) • Гипокалиемия • Гипоксия • Миокардиты • Рефлекторные раздражения при заболеваниях внутренних органов (желчнокаменная болезнь, колиты, почечнокаменная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) • Хронический тонзиллит.

Патогенез

Аномальный автоматизм • Триггерная активность.

Тахикардия предсердная очаговая: Признаки, Симптомы

Клинические проявления

— см. Тахикардия наджелудочковая.

Тахикардия предсердная очаговая: Диагностика

ЭКГ -идентификация. Точные критерии, позволяющие различать ПОТ на основе аномального автоматизма и триггерной активности, не выявлены • Пароксизмальная форма • Пароксизмы ПОТ могут провоцироваться предсердными экстрасистолами либо учащением синусового ритма • Зубцы Р тахикардии имеют одинаковые форму и полярность, отличаются от синусового зубца Р • Возможны периоды « разогрева» — интервал Р– Р прогрессирующе укорачивается • Частота предсердного ритма составляет 100– 250 в минуту • Характерна функциональная неустойчивость эктопического центра, что приводит к изменчивости продолжительности интервалов Р– Р тахикардии • Очаговые водители ритма сохраняют чувствительность к вегетативным воздействиям: ритм учащается при физической активности, стрессе • При частом предсердном ритме может наблюдаться АВ - блокада с изменением кратности проведения на импульсов к желудочкам • Окончание пароксизмов происходит либо постепенно с фазой « охлаждения» , либо внезапно • При хронических (непрерывно - рецидивирующих) формах эпизоды тахикардии различной длительности прерываются короткими периодами синусового ритма. Средняя частота ритма тахикардии у взрослых составляет 130 в минуту, у детей — 150 в минуту. Иногда наблюдают внезапный переход от редкого к очень частому ритму.

Тахикардия предсердная очаговая: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения

Короткие приступы, не оказывающие влияния на гемодинамику, не требуют антиаритмического лечения. Проводят лечение основного заболевания и воздействие на патологические рефлексы.

Лекарственная терапия при нейровегетативных формах ПОТ

• Воздействие или профилактика патологических рефлексов со стороны внутренних органов — препараты красавки, b - адреноблокаторы, у части пациентов — блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды).

• При неэффективности — антиаритмические препараты I и III классов: пропафенон, этацизин, соталол, амиодарон (см. Фибрилляция предсердий).

Хирургическое лечение

При неэффективности антиаритмической терапии показаны хирургические методы лечения: резекция или изоляция очага тахикардии, радиочастотная абляция пучка Хиса с имплантацией ЭКС в режиме VVI. ЭКС и электроимпульсная терапия малоэффективны.

Сокращение

ПОТ — предсердная очаговая тахикардия.

МКБ-10 • I47. 1 Наджелудочковая тахикардия

Метки:

тахикардия

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 48 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Тахикардия предсердная очаговая (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)