Угри розовые

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Угри розовые: Краткое описание

Угри розовые — хроническое воспалительное заболевание сальных желёз, обусловленное конституциональной ангиопатией, нейроэндокринными расстройствами и нарушением функций органов пищеварения.

Частота

— 4– 5% пациентов (чаще женщины 30– 50 лет), обратившихся к дерматологу.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• L71 - Розацеа

Угри розовые: Причины

Этиология

Эндокринные и вегетатаивно - сосудистые нарушения (нарушение функций щитовидной или половых желёз), заболевания ЖКТ, приводящие к ангионеврозам с недостаточностью периферического кровообращения • Иногда хроническое течение заболевания поддерживается обитающим в сальных железах клещом — железницей (Demodex folliculorum) • Длительное применение мазей с ГК (особенно фторированных).

Факторы риска

Инсоляция, перегревание • Стрессовые ситуации • Чрезмерное употребление алкоголя, кофе, чая, пряностей • Переохлаждение • Длительное применение мазей с ГК.

Угри розовые: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• В развитии розовых угрей различают три стадии • I (эритематозная) стадия: появляется гиперемия, которая усиливается при действии тепла, волнении, приёме острой пищи. Постепенно возникают телеангиэктазии (характерный признак — побледнение поражённого сосуда при надавливании) • II (папулёзно - пустулёзная) стадия: на фоне застойной эритемы с телеангиэктазиями из сливающихся узелков красного цвета образуются бляшки с множеством гнойничковых элементов, при вскрытии которых выделяется гнойный экссудат, ссыхающийся в корки • III (инфильтративная) стадия: кожа утолщается, образуются воспалительные инфильтраты, объёмные узлы, из которых при надавливании может выделяться гной.

• Процесс локализуется на коже носа, щёк, реже лба. Если разрастания в области носа становятся значительными, то формируется шишковидный нос (ринофима — стойкая инфильтрация кожи носа с ярко - красными узелками и телеангиэктазиями, чаще наблюдают у мужчин).

• Заболевание часто сочетается с блефаритом, увеитом, себорейным дерматитом волосистой части головы и век.

Угри розовые: Диагностика

Методы исследования

Биопсия: воспаление вокруг гипертрофированных сальных желёз с образованием папул, пустул; отсутствие комедонов, телеангиэктазии и лимфоцитарная инфильтрация кожи • Обследование на Demodex folliculorum.

Дифференциальная диагностика

Лекарственная аллергическая сыпь (например, после приёма йодидов и бромидов) • СКВ • Карциноидный синдром • Кандидоз кожи • Угри обыкновенные • Себорейный дерматит.

Угри розовые: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения

Восстановление процессов микроциркуляции в коже (ксантинола никотинат), коррекция нарушений деятельности органов пищеварения (ферментные препараты [панкреатин+жёлчи компоненты+гемицеллюлаза, панкреатин, панзинорм форте], при дисбактериозе толстой кишки — хилак - форте, бифидобактерии бифидум, лактобактерии ацидофильные), ликвидация очагов хронической инфекции. Курсовое лечение поливитаминами с преимущественным содержанием витаминов А, Е и группы В способствует быстрейшему регрессу элементов.

Лекарственная терапия

— комплексная и патогенетически обоснованная с учётом стадии процесса и сопутствующих заболеваний. Необходимо полностью исключать применение ГК.

• Антибактериальная терапия: метронидазол по 0, 25 г 2 р/сут в течение 10– 14 дней или тетрациклин 500– 1 000 мг/сут • Тетрациклин противопоказан беременным, детям до 8 лет • Тетрациклин может вызывать фотосенсибилизацию, поэтому рекомендовано избегать инсоляции • Тетрациклин не назначают одновременно с антацидами, молочными продуктами и препаратами железа • Антибиотики широкого спектра могут снизить эффективность пероральных контрацептивов, рекомендуют временное применение барьерных методов контрацепции.

• При выраженных инфильтратах и воспалении — ГК (преднизолон по 25– 30 мг/сут на 1– 2 нед с дальнейшим постепенным снижением дозы до полной отмены).

• В торпидных и тяжело протекающих случаях возможно применение ретиноидов (ретинол или изотретиноин 0, 1– 0, 5 мг/кг в течение 4 мес) • Изотретиноин противопоказан беременным и женщинам репродуктивного возраста, не использующим надёжные методы контрацепции; может также оказать гепатотоксическое действие.

• Местную терапию проводят с учётом стадии заболевания • При остром процессе — резорциновые, борные, таниновые примочки • По стихании процесса — пасты с дёгтем, ихтиолом, серой • 10% мазь или суспензия бензилбензоата • Метронидазол (1% мазь или 0, 75% гель) следует наносить утром и перед сном после очищения кожи • Мази с эритромицином или клиндамицином • Глюкокортикоидные мази применяют с осторожностью (возможно усиление кожного процесса); рекомендуют мази, не содержащие фтора • Мазь с метронидазолом (1%) часто бывает эффективной и может быть использована в течение длительного времени.

Хирургическое лечение

показано при ринофиме.

Осложнения

Ринофима • Конъюнктивит • Блефарит • Кератит.

Течение и прогноз

Медленно прогрессирующее течение, иногда возникают спонтанные ремиссии. Прогноз при соблюдении режима и адекватном лечении благоприятный.

Беременность

Противопоказан пероральный приём изотретиноина и тетрациклина. Приём во время беременности изотретиноина может привести к развитию эмбриопатического синдрома (множественные аномалии ушной раковины, микрогнатия, « волчья пасть» , дефекты дуги аорты, гидроцефалия). Известна наследуемая изотретиноин - подобная эмбриопатия (243440, r).

Профилактика

Необходимо соблюдение щадящего режима: не рекомендованы длительное пребывание на солнце, посещение бани, работа на открытом воздухе и в помещениях с высокой температурой • Показаны диета с ограничением пряностей, копчёных и солёных продуктов, шоколада, кофе, какао, жирных бульонов и исключение алкогольных напитков • Противопоказано применение косметических средств, приготовленных на основе масел и жиров.

Синоним. Угри красные, розацеа, acne rosacea.

МКБ-10 • L71 Розацеа

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   51   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Угри розовые (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)