Укусы животных

Описание
Причины
Симптомы (признаки)
Диагностика
Лечение

Укусы животных: Краткое описание

Частота

Укусы собак отмечают 12: 1 000 населения. Укусы кошек — 16: 10 000.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Укусы животных: Причины

Факторы риска

Собаки чаще кусают в послеполуденное время, особенно в тёплую или жаркую погоду, не любят полураздетых людей • Кошки чаще кусают утром • Приём алкоголя: собаки не любят запах алкоголя.

Укусы животных: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

— укушенные раны представлены ссадинами, царапинами, края раны обычно рваные, размозжённые.

Укусы животных: Диагностика

Методы исследования

75% укушеных ран инфицировано — возможно высевание культуры микроорганизмов • Рентгенологическое исследование поражённой области для исключения повреждений кости и наблюдения в динамике при появлении подозрения на остеомиелит.

Укусы животных: Методы лечения

Лечение

Хирургическое лечение • Первичная хирургическая обработка раны с удалением нежизнеспособных тканей • Ушивание раны возможно, если укус произошёл не более 12 ч назад, осуществлена полноценная первичная хирургическая обработка, а также при уверенности хирурга в невозможности развития инфекции в ране • Наложение первично - отсроченных швов через 3– 5 дней после укуса оптимально при заведомо инфицированных ранах и невозможности предотвратить развитие инфекции только первичной хирургической обработкой • При переломах костей кисти необходимо наложение шины.

Лекарственная терапия

• Введение антирабической сыворотки для профилактики бешенства.

• Введение столбнячного анатоксина (иммунизированным пациентам, если после последней вакцинации прошло более 5 лет) — см. Столбняк.

• Противостолбнячный иммуноглобулин человека при неполной первичной иммунизации (см. Столбняк).

• Профилактическая терапия в первые 12 ч после укуса • Феноксиметилпенициллин по 500 мг внутрь 4 р/сут (детям по 50 мг/кг/сут внутрь 2 р/сут) в течение 3 дней • Другие препараты — амоксициллин по 500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 40 мг/кг/сут 3 р/сут детям, или амоксициллин+клавулановая кислота по 250– 500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 20– 40 мг/кг/сут 3 р/сут детям.

• При появлении первых признаков инфекции — амоксициллин+клавулановая кислота (до получения результатов бактериологических исследований).

• Альтернативная терапия (профилактическая или эмпирическая) у пациентов с аллергией на пенициллин • Доксициклин. Противопоказан детям до 8 лет, беременным и кормящим грудью женщинам • Цефтриаксон или эритромицин. Не следует применять цефалексин ввиду устойчивости штаммов P. multocida • Приблизительно у 10% больных с аллергией на пенициллин развивается перекрёстная аллергия на цефалоспорины.

Осложнения

Септический артрит • Остеомиелит • Обширные повреждения мягких тканей с рубцеванием и последующей деформацией, иногда с утерей функций • Сепсис • Кровотечение • Газовая гангрена • Бешенство • Столбняк • Болезнь кошачьих царапин.

Прогноз

При отсутствии осложнений раны заживают вторичным натяжением через 7– 10 дней.

МКБ-10 • W54 Укус или удар, нанесенный собакой • W55 Укус или удар, нанесенный другими млекопитающими

Метки:

укусы

переломы

аллергия

Эта статья Вам помогла? Да -1 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 912 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Укусы животных (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)