Укусы насекомых

• Описание
• Симптомы (признаки)
• Лечение

Укусы насекомых: Краткое описание

Этиология

Укусы (ужаления) скорпионов, пауков (каракурт), ос, пчёл, сколопендр.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• W57 - Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими

Реакции на укус (ужаление) • Нормальная реакция на ужаление насекомых проявляется в виде умеренного локального покраснения и от`чности. Реакция носит транзиторный характер и исчезает через несколько часов • Выраженная местная реакция проявляется сильным отёком и эритемой, которые распространяются на большую площадь • Отёк нарастает в течение 24– 48 ч и может сохраняться до 10 дней и более • Больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота • Наиболее серьёзная реакция на ужаление насекомых — анафилактический шок (см. Анафилаксия) • При ужалении большим количеством насекомых одновременно возникают токсические реакции, т. к. яд содержит значительное число биологически активных добавок, способных вызвать развитие сосудистого коллапса и шока вплоть до летального исхода • Существуют необычные проявления на ужаления насекомых. В течение 7– 12 дней после ужаления у больного могут возникнуть реакции, напоминающие сывороточную болезнь (крапивница, боли в суставах, недомогание, повышение температуры тела).

Укусы насекомых: Признаки, Симптомы

Клинические проявления

• Укусы скорпионов • Острая мучительная боль в зоне инокуляции яда • Выраженность гиперемии и отёка в зоне поражения варьирует. При слабой местной реакции общая интоксикация выражена больше, чем при значительной местной воспалительной реакции • Иногда в зоне ужаления наряду с отёком возникают поверхностные пузыри с серозным содержимым • Симптомы общей интоксикации отмечают не всегда (чаще у детей дошкольного возраста): недомогание, головная боль, головокружение, озноб, боль в области сердца, одышка, сердцебиение, беспокойство, сменяющееся сонливостью и адинамией, тремор, мелкие судорожные подёргивания конечностей, обильное потоотделение, слюно - и слезотечение, обильное выделение слизи из носа, кратковременное повышение температуры тела до 38 ° С. Признаки интоксикации сохраняются не более 24– 36 ч, наиболее выражены в первые 2– 3 ч после укуса • Нередко возникает затруднение дыхания с бронхоспазмом, цианозом; на ранних этапах наблюдают выраженную тахикардию и повышение АД, сменяющиеся брадикардией и артериальной гипотензией.

• Укусы каракурта • Развитие в течение 5– 20 мин резко выраженной мышечной слабости, нарушений походки, атаксии, мышечного тремора • Мучительная боль в конечностях, пояснице и животе • Выраженное болезненное напряжение мышц живота • Гиперемия лица и склер, отёчность век, озноб, потливость, повышение температуры тела до 38– 39 ° С и АД до 160/100– 220/120 мм рт. ст • Часто возникает задержка стула и мочеиспускания (спазм сфинктеров) • Возможно появление менингеальных симптомов, патологических рефлексов • Больные часто возбуждены, кричат от боли, мечутся в постели • В наиболее тяжёлых случаях возбуждение сменяется сопорозным или коматозным состоянием.

• Укусы ос и пчёл: резкая локальная болевая реакция с гиперемией и отёком в зоне поражения. Тяжёлую интоксикацию (судороги, коллапс, рвота, кома) наблюдают при множественных укусах. Тяжёлые местные и общие реакции на одиночные или немногочисленные укусы обусловлены аллергией к пчелиному или осиному яду.

• Аллергическая реакция на укусы ос и пчёл — резко выраженная местная отёчная реакция с анафилактическим шоком, отёком Квинке, крапивницей или бронхоспастическим синдромом.

Укусы насекомых: Методы лечения

Лечение

Лечение укусов различных насекомых

• При укусе скорпиона • Тепло и жировые мазевые повязки на место укуса • Обкалывание места укуса 1% р - ром прокаина • Атропин (0, 5– 1 мл 0, 1% р - ра п/к) • a - Адреноблокаторы, например дигидроэрготамин п/к • Специфические противоядные сыворотки необходимы при укусах тропических скорпионов.

• При укусе каракурта • Повторное введение 25% р - ра магния сульфата в/в и 10% р - ра кальция хлорида в/в • Согревание конечностей и тела грелками, обильное питьё • При задержке стула и парезе кишечника — клизмы • При задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря • В наиболее тяжёлых случаях вводят специфическую антикаракуртовую сыворотку.

• При укусах ос и пчёл • При обычной реакции на укус: удаление жала, холодные примочки на места укусов (на 10 мин, чередуя с 10 - минутными перерывами) • При местных или общих признаках гиперергической реакции на укус — немедленная интенсивная антиаллергическая терапия: эпинефрин п/к, норэпинефрин или фенилэфрин в/в капельно, гидрокортизон или преднизолон в/в, антигистаминные препараты; строфантин К. В связи с опасностью молниеносной реакции пострадавший нуждается в постоянном врачебном наблюдении в первые часы после поражения.

Специфическая терапия, например специфическая иммунотерапия.

Иммунотерапия ядом показана при анафилактическом шоке, умеренной анафилактоидной реакции, лёгкой реакции в виде кожных проявлений, сывороточной болезни. Иммунотерапия не показана при нормальной реакции (транзиторная боль, отёк), токсической реакции и выраженном местном отёке.

Прогноз

при укусах скорпионов: летальные случаи на территории России неизвестны, значительно более опасны укусы тропических скорпионов, обитающих в Северной Африке и Южной Америке. При укусе каракурта прогноз благоприятный, летальные исходы редки. При развитии аллергической реакции на укусы ос и пчёл смерть может наступить в течение первых 20 мин.

Профилактика

• Лицам, предрасположенным к аллергическим реакциям: • На природе следует обязательно носить обувь • Не рекомендуется носить одежду ярких и тёмных тонов • Не рекомендуется применять сильно пахнущую косметику, резкие духи и одеколон, лаки для волос • При пребывании на открытом воздухе обязательно нужно носить головной убор • Во время работы в саду следует надевать перчатки • Особую осторожность необходимо соблюдать во время приготовления и приёма пищи на свежем воздухе.

• Больные с аллергией к ядам насекомых должны иметь при себе набор первой помощи. Члены семьи и близкие должны уметь им пользоваться.

• После оказания первой помощи следует немедленно обратиться к врачу.

МКБ-10 • W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   525   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Укусы насекомых (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)