Уретрит

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Уретрит: Краткое описание

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Наиболее частый возбудитель — Chlamydia trachomatis.

Частота

Во всём мире ежегодно регистрируют 250 млн. случаев.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• N34 - Уретрит и уретральный синдром

Классификация

Инфекционные • Неспецифические (бактериальные, вирусные, обусловленные микоплазмами, вызванные хламидиями, микотические) • Специфические (гонорейные, трихомонадные) • Неинфекционные • Травматические — уретриты вызываются введением в мочеиспускательный канал инородных тел, чаще всего мастурбации • Аллергические • Вызванные наличием заболеваний мочеиспускательного канала — стриктуры, рак и др. • Обменные — фосфатурия, оксалурия, уратурия • Конгестивные — обусловлены венозным застоем крови в слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Возникают при частых половых сношениях, онанизме, при хронических запорах, геморрое и т. д. • По течению • Острый • Торпидный • Хронический • По локализации • Передний • Тотальный.

Уретрит: Причины

Факторы риска

Большое количество половых партнёров • Наличие в анамнезе ЗППП • Мочекаменная болезнь • СД • Инструментальные исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря • Катетеризация мочевого пузыря.

Уретрит: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Острый уретрит — выраженные субъективные расстройства: жжение и боль при мочеиспускании, обильные выделения из мочеиспускательного канала, губки мочеиспускательного канала ярко - красные, отёчные • Торпидный уретрит — субъективные расстройства выражены слабо, могут отсутствовать: парестезия, зуд в мочеиспускательном канале, скудные выделения • Хронический уретрит — при длительности торпидного уретрита более 2 мес. Клиническая картина сходна с таковой при торпидном уретрите • Передний уретрит — воспаление переднего отдела мочеиспускательного канала (до мембранозного отдела) • Тотальный уретрит — воспаление всего мочеиспускательного канала. Присоединяются дизурические расстройства, характерные для простатита.

Уретрит: Диагностика

Методы исследования

Микроскопия отделяемого из мочеиспускательного канала. При отсутствии отделяемого — соскоб. Наличие более 5 лейкоцитов в поле зрения свидетельствует о наличии уретрита • Посев отделяемого или соскоба на питательные среды для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальной терапии • При подозрении на хламидийный уретрит проводят серодиагностику • Уретроскопия (противопоказана при остром уретрите): мягкие и твёрдые инфильтраты, морганиты, литтреиты • Двухстаканная проба • При переднем уретрите первая порция мутная, вторая — прозрачная • При тотальном — моча мутная в обеих порциях • Уретрография необходима при рубцовых стриктурах мочеиспускательного канала.

Уретрит: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения

Идентификация и лечение сексуальных партнёров одновременно • После окончания лечения венерического уретрита больных наблюдают и проводят контрольные лабораторные исследования (у мужчин в течение 1– 2 мес, у женщин — 3 мес).

Общие рекомендации • Физическая активность: в остром периоде: постельный режим, затем без ограничений, за исключением воздержания от половой жизни до окончания лечения • Диета: противопоказаны острая, солёная пища, пиво и другие продукты, способствующие венозному застою в слизистой оболочке мочеиспускательного канала.

Лекарственная терапия

• Антибактериальная терапия • При гонорейном уретрите препараты выбора — сочетание цефтриаксона 250 мг однократно в/м (или спектиномицина 2 г в/м однократно) с доксициклином по 100 мг внутрь 2 р/сут в течение 7 дней (беременным — с эритромицином по 500 мг внутрь 4 р/сут в течение 7 дней) • При уретрите, вызванном Chlamydia trachomatis или Ureaplasma urealiticum, — доксициклин по 100 мг внутрь 2 р/сут или тетрациклин по 500 мг внутрь каждые 6 ч не менее 7 дней, а при рецидивах или осложнениях в течение 21– 28 дней. Беременным назначают эритромицин по 500 мг внутрь 4 р/сут в течение 7 дней • При трихомонадном уретрите — метронидазол по 250 мг внутрь 2– 3 р/сут в течение 7– 10 дней • При вирусном уретрите больным и их половым партнёрам — тетрациклин или эритромицин • При микотическом уретрите — кетоконазол по 200 мг внутрь 2 р/сут в течение 6 дней.

• Местное лечение — показано при хронических уретритах • Женщинам — вагинальные свечи с антибактериальными препаратами • Мужчинам — инстилляции в мочеиспускательноый канал 2% р - р протаргола.

• Иммунотерапия • Метилурацил по 0, 5 г 3 р/день 2 нед • Аутогемотерапия.

Хирургическое лечение

При развитии стриктур мочеиспускательного канала — бужирование, внутренняя или наружная уретротомия • При развитии абсцессов предстательной железы — вскрытие абсцесса.

Осложнения

Паховый лимфаденит • Эпидидимит • Куперит • Простатит, иногда абсцесс предстательной железы • Рубцовое сужение семявыносящего протока, ведущее к бесплодию • Рубцовое сужение мочеиспускательного канала (обычно луковичной части) • При хламидийном уретрите возможно развитие синдрома Райтера • У женщин — воспалительные заболевания тазовых органов.

МКБ-10 • N34 Уретрит и уретральный синдром

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -1   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   79   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Уретрит (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)