по патоморфологическим изменениям • Катаральный ХФ (простой) — стойкая диффузная венозная гиперемия, отёк слизистой оболочки, расширение и стаз вен малого калибра, расширение выводных протоков и гиперсекреция слизистых желёз • Гипертрофический ХФ — замена цилиндрического мерцательного эпителия кубическим или плоским, эпителий десквамируется, образует выросты, кистозные расширения и углубления, напоминающие лакуны миндалин. Сосуды малого калибра расширены, периваскулярная клеточная инфильтрация. Подслизистый слой утолщён, инфильтрирован • Атрофический ХФ — чаще возникает как проявление атрофического ринита и характеризуется резким истончением слизистой оболочки глотки, десквамацией эпителиального покрова с трансформацией цилиндрического эпителия в многослойный плоский и уменьшением количества слизистых желёз, облитерацией их каналов, гипосекрецией.
Фарингит хронический: Причины
Факторы риска
Курение, алкоголизм, загазованность и запылённость воздуха (заболеваемость в городской местности выше, чем в сельской), в т. ч. на производстве • Очаги хронической инфекции в полости носа, околоносовых пазухах, глотке, полости рта, нарушения носового дыхания • Заболевания ССС и мочеполовой системы, ЖКТ, нарушения обмена веществ, гиповитаминозы.
Фарингит хронический: Признаки, Симптомы
Клиническая картина
Сухость, першение, ощущение инородного тела в горле, кашель • Слезотечение • Отхождение вязкого секрета, особенно по утрам • Нередко жалобы не соответствуют фарингоскопической картине — могут быть незначительными или отсутствовать при выраженных изменениях слизистой оболочки глотки и наоборот.
Фарингоскопия
Катаральный ХФ — гиперемия, небольшая отёчность и утолщение слизистой оболочки глотки, местами поверхность её задней стенки покрыта прозрачной или мутной слизью • Гипертрофический ХФ — слизистая оболочка гиперемирована, утолщена, мягкое нёбо и нёбный язычок отёчны, выраженные застойные явления (прослеживаются поверхностные ветвящиеся вены), слизь на задней стенке глотки • Боковой ХФ — гипертрофия лимфаденоидной ткани в боковых складках глотки, позади нёбно - глоточных дужек, нередко нёбные и язычные миндалины воспалены (очаг хронического воспаления — этиологический фактор) • Гранулёзный ХФ характеризуется наличием округлых или продолговатых лимфаденоидных образований красного цвета величиной 1– 5 мм в виде красных гранул на задней стенке глотки • Атрофический ХФ — истончение и сухость слизистой оболочки: она может быть бледно - розовой или блестящей « лаковой» , местами покрыта вязким гнойным секретом или корками.
Фарингит хронический: Диагностика
Лабораторные исследования
— см. Фарингит острый.
Фарингит хронический: Методы лечения
Лечение
амбулаторное • Нераздражающая пища • Ингаляции щелочные, масляные, травяные • Прижигание гранул и боковых валиков глотки (при гипертрофическом ХФ) • Медикаментозный способ — серебра нитрат 10– 20% р - р, трихлоруксусная кислота • Физический способ — гальванокаустика и криотерапия • Щелочные водно - глицериновые полоскания глотки и массаж её задней стенки с р - ром Люголя в глицерине при атрофической форме • Местное введение биостимуляторов в боковые валики глотки • Физиотерапия: электрофорез с никотиновой кислотой на подчелюстную область, индуктотермия, магнитотерапия и низкоэнергетический лазер, грязевые аппликации в виде « ошейника» • Ингаляции протеолитических ферментов • Санаторно - курортное лечение в условиях влажного климата с наличием грязевых и сероводородных ресурсов.