Фибрилляция желудочков

Описание
Причины
Симптомы (признаки)
Лечение

Фибрилляция желудочков: Краткое описание

Фибрилляция желудочков (ФЖ) — форма сердечной аритмии, характеризющаяся полной асинхронностью сокращения отдельных волокон миокарда желудочков, обусловливающей утрату эффективной систолы и сердечного выброса. ФЖ означает остановку кровообращения и равносильна смерти, если не проводить кардиореанимационные мероприятия.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

I49 - Другие нарушения сердечного ритма

Более чем 90% случаев остановки сердца обусловлено ФЖ, поэтому непрямой массаж сердца, электрическую дефибрилляцию, ИВЛ и лекарственную терапиюначинают немедленно до ЭКГ - подтверждения.

Классификация

По частоте — мерцание и трепетание • Мерцание желудочков — нерегулярные волны с частотой до 400– 600 в минуту различной амплитуды и формы • Мелковолновая ФЖ — амплитуда волн менее 5 мм • Крупноволновая ФЖ — амплитуда превышает 5 мм • Трепетание желудочков — регулярные, синусоидальной формы волны с частотой до 300 в минуту. Основной признак — отсутствие изоэлектрической линии. ФЖ обычно начинается после приступа пароксизмальной желудочковой тахикардии или ранней экстрасистолы (при ИБС) • По наличию сопутствующей патологии • Первичная ФЖ (чаще вследствие острой коронарной недостаточности) — 50% всех случаев смерти от ИБС. У 30% пациентов, выведенных из этого состояния с помощью электрической дефибрилляции (эффективность высокая), в течение года возникает рецидив ФЖ • Вторичная ФЖ обычно проявляется мелковолновым мерцанием желудочков и возникает у больных с тяжёлыми поражениями сердца и сосудов (обширный ИМ, дилатационная кардиомиопатия, декомпенсированный порок сердца, инсульт), с хронической лёгочно - сердечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями. Эффективность дефибрилляции низкая.

Фибрилляция желудочков: Причины

Этиология

Инфаркт или ишемия миокарда • Желудочковая пароксизмальная тахикардия • Интоксикация сердечными гликозидами • Электролитные нарушения • Электрический шок • Гипотермия • Коронарная ангиография • ЛС: сердечные гликозиды (строфантин К), симпатомиметики (эпинефрин, орципреналин, сальбутамол), барбитураты, средства для наркоза (циклопропан, хлороформ), наркотические анальгетики, ТАД, производные фенотиазина (хлорпромазин, левомепромазин), амиодарон, соталол, антиаритмические препараты I класса.

Фибрилляция желудочков: Признаки, Симптомы

Клинические проявления

— см. Остановка сердца.

Фибрилляция желудочков: Методы лечения

Лечение

— см. также Остановка сердца • Дефибрилляция — основной способ лечения ФЖ (первый разряд — 200 Дж, второй — 300 Дж, третий — 360 Дж) • Эпинефрин 1 мг в/в (при отсутствии эффекта введение повторяют каждые 5 мин) • Повторная серия дефибрилляции (3 раза по 360 Дж) — через 1 мин после введения эпинефрина • Лидокаин 50– 100 мг в/в струйно, при отсутствии эффекта через 5 мин следует повторить дозу.

Сокращение

ФЖ — фибрилляция желудочков.

МКБ-10 • I49. 0 Фибрилляция и трепетание желудочков

Метки:

фибрилляция

Эта статья Вам помогла? Да -1 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 112 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Фибрилляция желудочков (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)