Фимоз

Описание
Причины
Симптомы (признаки)
Диагностика
Лечение

Фимоз: Краткое описание

Фимоз — сужение отверстия крайней плоти, приводящее к невозможности полностью обнажить головку полового члена.

Классификация

врождённый, приобретённый — исход баланопостита.

Частота

2– 3% мужчин.

Клиническая картина

— кольцо крайней плоти сужено настолько, что невозможно обнажить головку полового члена.

Осложнения

парафимоз, баланопостит.

Тактика ведения

максимально раннее оперативное лечение; при развитии баланопостита — оперативное лечение после ликвидации воспаления; при развитии парафимоза — вправление ущемляющего кольца (при неэффективности — рассечение ущемляющего кольца; обрезание крайней плоти на поздних сроках).

Хирургическое лечение

круговое иссечение крайней плоти — обрезание крайней плоти; операции с сохранением крайней плоти — операции Розера, Шлоффера, Вельша и др.

Прогноз

благоприятный. МКБ-10 • N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Фистула каротидно-кавернозная

Фистула каротидно-кавернозная — артериовенозное сообщение, возникающее при разрыве (чаще в результате травмы, реже — спонтанно) внутрипещеристого отдела внутренней сонной артерии.

Клиническая картина

Боль в области глазницы • Хемоз (отёк конъюнктивы глаза) • Пульсирующий экзофтальм • Шум в глазничной области • Снижение остроты зрения • Диплопия • Офтальмоплегия (обычно односторонняя).

Лечение

— баллонная эмболизация. МКБ-10 • Q28 Другие врождённые аномалии [пороки развития] системы кровообращения.

Синонимы

каротидно - кавернозное соустье, каротидно - кавернозный свищ.

ФЛЕГМОНА

Флегмона — острое не отграниченное гнойное воспаление мягких тканей. В отличие от абсцесса, флегмона распространяется по рыхлым клетчаточным пространствам, как в стороны, так и в более глубокие слои.

Классификация

По характеру экссудата • серозная • гнойная • гнойно - геморрагическая • гнилостная • По локализации • эпифасциальная • субфасциальная (межмышечная) • По характеру распространения • ограниченная • прогрессирующая.

Фимоз: Причины

Этиология

Грамположительные кокки (Staphylococcus, Streptococcus) • Анаэробная и гнилостная микрофлора • Подкожное попадание различных химических веществ (скипидар, керосин, бензин и др. )

Патогенез

Травмы с нарушением целостности кожи • Нагноение гематом • Осложнения гнойных заболеваний кожи, тромбофлебита, лимфаденита, прорыв гноя из полости абсцесса.

Фимоз: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Быстрое появление и распространение болезненной отёчности тканей • Разлитая гиперемия кожи • Лихорадка • Боль • Нарушение функции поражённой части тела • Далее формируется плотный инфильтрат, который размягчается при формировании гнойных полостей • Часто возникают злокачественные формы с быстрым прогрессированием процесса с захватом обширных участков подкожной, межмышечной клетчатки.

Фимоз: Диагностика

Лабораторные исследования

Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ • При длительном существовании глубоких флегмон: гипопротеинемия, повышение концентрации остаточного азота и креатинина, билирубина.

Специальные исследования

УЗИ • КТ • Рентгенография костей: признаки периостита, костной деструкции и секвестрации (см. Остеомиелит).

Дифференциальная диагностика

Абсцесс • Туберкулёз кожи и подкожной клетчатки • Распадающаяся опухоль.

Фимоз: Методы лечения

Лечение

Хирургическое лечение

Адекватное дренирование • При гнилостных флегмонах — широкие разрезы с захватом всей поражённую области • Эвакуация гноя, тканевых секвестров • Иссечение нежизнеспособных и некротически изменённых тканей • Дополнительная обработка очага низкочастотным ультразвуком, пульсирующей струей антисептика • На рану накладывают первично - отсроченный шов с проточным дренированием или ведут открыто до полного очищения • Обработка раны 3% р - ром перекиси водорода • Рыхлое тампонирование салфетками, смоченными гипертоническим р - ром натрия хлорида, протеолитическими ферментами (хемопсин, трипсин и др. ), мазями на гидрофильной основе (Левосин, хлорамфеникол+метилурацил) • После очищения раны, при дефиците местных мягких тканей, возможно проведение свободной кожной пластики или пластики перемещённым лоскутом • При тяжёлой флегмоне, безуспешности лечения, ухудшении общего состояния и угрозе развития сепсиса, больному показана ампутация конечности.

Медикаментозное лечение • Антибактериальная терапия с учётом данных бактериологического исследования • Дезинтоксикационная терапия, коррекция водно - электролитных нарушений.

Осложнения

Регионарный тромбофлебит • Некротизирующий фасциит • Сепсис.

Профилактика

Тщательная обработка бытовых травм (спиртовой р - р йода, бриллиантового зелёного) • Своевременное лечение более значительных ран, гнойных заболеваний кожи • Соблюдение условий асептики и антисептики в стационарах для профилактики послеоперационных осложнений.

Течение и прогноз

Прогноз при ограниченной форме подкожной флегмоны благоприятный • При прогрессирующей флегмоне, при тяжёлых осложнениях, а также при локализации флегмоны на лице прогноз серьёзный.

МКБ-10 • L03 Флегмона

Приложение

Целлюлит — воспаление подкожной клетчатки, обычно негнойное, распространяющееся по ходу соединительной ткани в межклеточном пространстве. Классический возбудитель — гемолитический стрептококк, обычно чувствительный к антибиотикам пенициллинового ряда.

Причины

— колотые раны, расположенные глубоко абсцессы или другие повреждения кожи.

Клиническая картина

характерны распространённый отёк, гиперемия кожи без чётких границ и боли без строгой локализации, а также лихорадка и лейкоцитоз • часто возникает гнойное воспаление лимфатических сосудов и узлов; при этом на коже конечности появляются красные полосы, идущие от очага воспаления к зоне регионарных лимфатических узлов, при пальпации выявляют болезненные тяжи по ходу лимфатических сосудов.

Лечение

антибиотикотерапия и иммобилизация поражённого участка; в случае безуспешного лечения в течение 48– 72 ч следует предположить, что сформировался абсцесс, требующий хирургического лечения. Опаснейшее осложнение — газовая гангрена. МКБ-10 • L03. 9 Флегмона неуточнённая

Метки:

фимоз

тромбофлебит

лихорадка

опухоль

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 249 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Фимоз (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)