Классификация и этиология • Фототоксический дерматит возникает под действием УФ части солнечного излучения на кожу, чаще после воздействия непосредственно на неё некоторых веществ (сок некоторых растений [борщевник, укроп, петрушка], ЛС [дёготь и его дериваты, сульфаниламиды], средства бытовой химии [фотоактивные красители — эозин, акридиновый оранжевый, бергамотовое масло]) • Фотоаллергический дерматит развивается вследствие сочетанного действия аллергического и/или токсического фотосенсибилизирующего вещества (производные фенотиазина, тетрациклины, сульфаниламидные препараты, пероральные контрацептивы) и солнечного облучения • Фотодерматит полиморфный (полиморфная светозависимая сыпь) — хронический рецидивирующий наследственный фотодерматит.
Фотодерматиты: Признаки, Симптомы
Клиническая картина
Фототоксический дерматит обычно развивается вскоре после солнечного облучения. После разрешения острых симптомов обычно возникает гиперпигментация кожи • Эритема, в тяжёлых случаях — пузыри, волдыри • Боль • Чёткая граница между поражённой и непоражённой кожей • При хроническом фототоксическом дерматите — утолщение эпидермиса, эластоз, телеангиэктазии и гиперпигментация • Фотоаллергический дерматит обычно развивается через сутки или позднее после солнечного облучения • Эритема, папулы, иногда пузыри • Зуд • Участки поражённой кожи имеют менее чёткие границы, в процесс могут вовлекаться и необлучённые области • Фотодерматит полиморфный обычно развивается через несколько часов после солнечного облучения и только в весенне - летний период • Жжение или зуд обычно предшествует кожным проявлениям • Эритематозные, уртикарные (крапивница), папулёзные, буллёзные высыпания; иногда сыпь напоминает многоформную экссудативную эритему • Первые высыпания обычно появляются на коже лба, подбородке, ушных раковинах, сыпь может распространяться на необлучённые области • Часто наблюдают конъюнктивит, хейлит, ухудшение общего состояния • Сыпь обычно разрешается через 2– 3 нед, но после очередного солнечного облучения рецидивирует.
Фотодерматиты: Методы лечения
Лекарственная терапия
Глюкокортикоидные мази: бетаметазон, триамцинолон и др. • НПВС: индометацин 25 мг 3 р/сут, ацетилсалициловая кислота и др. • Антигистаминные средства при зуде • Хлорохин 0, 2– 0, 25 г 2 р/сут циклами по 5 дней • ГК внутрь или парентерально в тяжёлых случаях: например, преднизолон 0, 5– 1 мг/кг/сут в течение 3– 10 дней • Никотиновая кислота или ксантинола никотинат, витамины группы В.
Прогноз
благоприятный.
Профилактика
Необходимо избегать инсоляции • Одежда, защищающая от солнечного облучения, солнцезащитные кремы • Не следует принимать фотосенсибилизирующих лекарства.