Хламидиоз урогенитальный

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Хламидиоз урогенитальный: Краткое описание

Урогенитальный хламидиоз — самое частое заболевание, передаваемое преимущественно половым путём.

Частота

Регистрируют у 30– 60% женщин и 15% мужчин, страдающих негонококковыми воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, а также у 5– 20% лиц, обращающихся за медицинской помощью. Заболеваемость: 121, 5 на 100 000 населения в 2001 г.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• A55 - Хламидийная лимфогранулема (венерическая)
• A56 - Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем
• A71 - Трахома

Преобладающий возраст

— 16– 40 лет.

Хламидиоз урогенитальный: Причины

Этиология и патогенез

Возбудитель — Chlamydia trachomatis (серовары D– K) — мелкие (300 нм) грамотрицательные кокки. Основные формы — элементарные и ретикулярные тельца. Элементарное тельце — высоковирулентная форма возбудителя, адаптированная к внеклеточному существованию. Ретикулярное тельце — форма внутриклеточного существования паразита, метаболически активная, обеспечивающая репродукцию микроорганизма. Продолжительность инкубационного периода — 5– 30 дней. Поражаются не только мочеполовые органы, выстланные цилиндрическим и переходным эпителием, но и прямая кишка, задняя стенка глотки, конъюнктива, а также эпителиальные и эпителиоидные клетки других органов. Часто хламидиоз сочетается с другими заболеваниями, передаваемыми половым путём.

Факторы риска

Беспорядочная половая жизнь • Проституция • Низкий социально - экономический статус.

Хламидиоз урогенитальный: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Мужчины • Заболевание протекает в форме подострого или торпидного уретрита. При смешанной с гонококками инфекции чаще наблюдают клиническую картину острого уретрита. Без лечения хламидии персистируют в мочеиспускательном канале неопределённо долго и вызывают различные осложнения. Хронический простатит — одно из самых частых осложнений: хламидий обнаруживают в секрете и ткани предстательной железы. Эпидидимит — воспаление придатка яичка, чаще протекает подостро, при двустороннем процессе наступает частичная или полная обтурационная аспермия. Поражение семенных пузырьков (везикулит), бульбоуретральных желёз (куперит), уретральных желёз и лакун (литтреиты, морганиты) и другие местные осложнения выражены слабо и не имеют специфических особенностей • Офтальмохламидиозы протекают в виде простого или фолликулярного конъюнктивита (паратрахома) и развиваются, как правило, в результате заноса загрязнёнными руками хламидий из мочеполового очага инфекции • Синдром Райтера — поражение мочеполовых органов, глаз, суставов (чаще возникает у носителей Аг HLA - B27).

• Женщины • Эндоцервицит — частое и типичное проявление урогенитального хламидиоза. Чаще протекает бессимптомно, иногда отмечают боли в низу живота, выделения из влагалища. Шейка матки — эрозии, слизисто - гнойные выделения. Нередко в области зева обнаруживают своеобразные лимфоидные фолликулы, не выявляемые при других урогенитальных инфекциях. Эндометрит иногда возникает в послеродовом или послеабортном периоде • Сальпингит и сальпингоофорит — самые частые проявление восходящей хламидийной инфекции. Часто протекают субклинически, и их выявляют при обследовании в связи с бесплодием. Более тяжёлые осложнения — пельвиоперитонит и перигепатит. Офтальмохламидиоз, фарингит, проктит, уретрит протекают подобно аналогичным проявлениям у мужчин • Урогенитальный хламидиоз у женщин может приводить к внематочной беременности, самопроизвольным абортам, гипотрофии плода, преждевременному отхождению околоплодных вод, хориоамниониту.

• Дети • Чаще инфицирование хламидиями происходит при прохождении половых путей больной матери, реже — внутриутробно. Отмечают конъюнктивиты (20% больных хламидиозом новорождённых), фарингиты, евстахеиты, бронхиты, пневмонии, сопутствующие поражения глотки и ЖКТ.

Хламидиоз урогенитальный: Диагностика

Лабораторные исследования

Забор материала: обязательно взятие соскоба клеток (получают при помощи ложки Фолькмана), а не воспалительного отделяемого, т. к. возбудитель расположен внутриклеточно • Выделение возбудителя в культуре клеток — дорогостоящий метод, чувствительность — 60– 80%. Прямая иммунофлюоресценция с моноклональными АТ — основной метод диагностики хламидий, используемый в настоящее время, чувствительность — 55– 75%.

Специальные исследования

ПЦР, тест лигазной цепной реакции.

Дифференциальная диагностика

Гонорея • Трихомониаз • Микоплазмоз • Воспалительные заболевания органов малого таза.

Хламидиоз урогенитальный: Методы лечения

Лечение

Тактика ведения

Обследование на сифилис • Обследование на ВИЧ • Обследование и лечение половых партнёров.

Лекарственная терапия

Тетрациклин по 500 мг 4 р/сут 7– 14 дней • Доксициклин по 0, 1 г 2 р/сут 7– 14 дней (при инфицировании также гонококками или анаэробными бактериями одновременно назначают цефтриаксон 250 мг в/м 1 р/сут, цефокситин, другие цефалоспорины 3 - го поколения или хинолоны) • Эритромицин по 500 мг 4 р/сут 7– 14 дней • Азитромицин 1 г однократно (при свежем остром хламидиозе), 250 мг/сут 10 дней (в остальных случаях) • Офлоксацин по 300 мг 2 р/сут 7 дней • Пефлоксацин по 400 мг 2 р/сут 10– 14 дней • При хронических и осложнённых формах хламидиоза продолжительность лечения — не менее 14 дней.

Осложнения

У женщин вероятность развития осложнений очень высока. Наиболее частые осложнения — эндометрит и сальпингит, редко сопровождающиеся лихорадкой. Эндометрит может быть причиной дисфункциональных маточных кровотечений. Вследствие восходящего распространения инфекции из малого таза может возникнуть перигепатит • У мужчин при отсутствии лечения уретрита может возникнуть эпидидимит. Патогенетическую роль хламидий в развитии простатита считают незначительной, но не исключают • Реактивный артрит (урогенный артрит, болезнь Райтера) одинаково часто возникает как у мужчин, так и у женщин.

Течение и прогноз

Прогноз при раннем лечении благоприятный. Однако вследствие бессимптомного течения ранних стадий заболевания могут развиться хронические воспалительные заболевания органов малого таза.

Беременность

Перинатальное заражение может привести к неонатальной пневмонии и/или конъюнктивиту. Тетрациклины и офлоксацин противопоказаны при беременности. Рекомендован приём эритромицина.

МКБ-10 • A55 Хламидийная лимфогранулёма (венерическая) • A56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путём

Приложение

Трахома — хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся диффузной инфильтрацией лимфоидной ткани конъюнктивы и образованием трахоматозных зёрен с их последующим распадом и рубцеванием, поражением роговицы с развитием паннуса; может приводить к образованию рубцового заворота век, трихиазу, помутнению роговицы и слепоте. Эндемические районы — Африка, Средний Восток, Азия, Центральная Америка.

Этиология

возбудитель — бактерия Chlamydia trachomatis.

Клиническая картина

фотофобия, боль, слезотечение.

Течение

обычно острое прогрессирующее.

Лечение

— местно в виде глазных мазей и капель тетрациклин, эритромицин, сульфаниламидные препараты. МКБ-10. A71 Трахома.

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   224   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Хламидиоз урогенитальный (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)