Экстрасистолия

• Описание

Экстрасистолия: Краткое описание

Экстрасистола — преждевременная деполяризация и сокращение сердца или отдельных его камер.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• I49 - Другие нарушения сердечного ритма

Статистические данные • Наиболее часто регистрируемый вид аритмий, при суточном мониторировании экстрасистолы можно обнаружить у 95% людей • Частота встречаемости отдельных видов экстрасистол (за 100% принято их общее количество) • Синусовые экстрасистолы — 0, 2% • Предсердные экстрасистолы — 25% • Экстрасистолы из АВ - соединения — 2% • Желудочковые экстрасистолы — 62, 6% • Различные сочетания экстрасистол — 10, 2%.
Этиология • Функционального характера • Физический и психический стресс • Курение • Употребление алкоголя • Кофеин (кофе, крепкий чай) • Органического происхождения • Острая и хроническая сердечная недостаточность • ИБС • Артериальная гипертензия • Пролапс митрального клапана • Кардиомиопатии • Врождённые и приобретённые пороки сердца • Миокардиты • Миокардиодистрофии • Острая дыхательная недостаточность • ХОБЛ • Висцеро - кардиальные рефлексы (заболевания лёгких, плевры, органов брюшной полости) • Интоксикация сердечными гликозидами, аминофиллином, адреномиметическими препаратами • Приём ТАД, b - адреномиметиков • Очаговые инфекции • Электролитный дисбаланс (особенно гипокалиемия).

Патогенез. Возникновение экстрасистол объясняют появлением эктопического очага триггерной активности, а также существованием механизма re-entry. Временные взаимоотношения внеочередного и нормального комплексов характеризует интервал сцепления.

Классификация • По локализации эктопического очага • Предсердные • Из АВ - соединения • Желудочковые • По количеству очагов экстрасистолии • Монотопные экстрасистолы — один источник возникновения, что характеризуется постоянным (фиксированным) интервалом сцепления (различия не более 0, 08 с) в одном и том же отведении ЭКГ (даже при разной форме QRS) • Политопные экстрасистолы — из нескольких эктопических очагов, что характеризуется различными интервалами сцепления в одном и том же отведении ЭКГ (различия составляют более 0, 08 с) • По форме экстрасистол • Мономорфные — одинаковые по форме в одном отведении • Полиморфные — разные по форме в одном отведении • По плотности • Одиночные • Парные (2 подряд) • Групповые (3– 4 подряд); групповые экстрасистолы (3 и более) относят также к пароксизмам тахикардии • По периодичности • Спорадические • Регулярные — аллоритмия (экстрасистолические комплексы закономерно следуют после одного (бигемения), двух (тригемения), трёх (квадригемения) синусовых комплексов.

Клинические проявления • Проявления могут отсутствовать, особенно при органическом происхождении экстрасистол • Жалобы на толчки и сильные удары сердца, обусловленные энергичной систолой желудочков после компенсаторной паузы, чувство замирания в груди, ощущение остановившегося сердца • Симптомы невроза и дисфункции вегетативной нервной системы (более характерны для экстрасистол функционального происхождения): тревога, бледность, потливость, страх, чувство нехватки воздуха • Частые (особенно ранние и групповые) экстрасистолы приводят к снижению сердечного выброса, уменьшению мозгового, коронарного и почечного кровотока на 8– 25%. При стенозирующем атеросклерозе церебральных и коронарных сосудов могут возникать преходящие нарушения мозгового кровообращения (парезы, афазия, обмороки), приступы стенокардии.

Лечение • Устранение провоцирующих факторов, лечение основного заболевания • При экстрасистолах без клинических проявлений при отсутствии органического поражения миокарда необходимости в антиаритмической терапии нет • Лечение нейрогенных экстрасистол • Соблюдение режима труда и отдыха • Диетические рекомендации • Регулярные занятия спортом • Психотерапия • Транквилизаторы или седативные средства (например, диазепам, настойка валерианы) • Показания к лечению антиаритмическими препаратами • Выраженные субъективные ощущения (перебои, чувство замирания сердца и др. ) • Частая желудочковая экстрасистолия на фоне органического заболевания миокарда и сниженной сократительной функции миокарда • Экстрасистолия, приводящая к гемодинамическим нарушениям • Лекарственное лечение отдельных видов экстрасистолий — см. Экстрасистолия желудочковая, Экстрасистолия предсердная, Экстрасистолия из предсердно - желудочкового соединения.

МКБ-10 • I49 Другие нарушения сердечного ритма

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   44   Рэйтинг:

---

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Экстрасистолия (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)