Эритема узловатая — дерматоз неясной этиологии, характеризующийся поражением сосудов кожи; проявляется возникновением в дерме или подкожной клетчатке на голенях и бедрах плотных болезненных узлов. Чаще страдают женщины 20– 30 лет.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Приподнятые, плотные, ярко - красные (с последующим изменением цвета до фиолетово - жёлтого) узлы диаметром 1– 1, 5 см, обычно локализованные на передних поверхностях голеней, но способные располагаться практически на любом участке тела • Повышение температуры тела, недомогание, озноб • Суставные боли • Аденопатия прикорневых лимфатических узлов лёгких • Возможны эписклеральные высыпания.
Эритема узловатая: Диагностика
Методы исследования
Анализ крови: увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз • Кожный тест на микобактерии по показаниям • Рентгенография органов грудной клетки на наличие прикорневой лимфаденопатии или инфильтратов • Глубокая биопсия кожи (показана редко).
НПВС • Ацетилсалициловая кислота 325 мг до 8– 12 р/сут. Рекомендовано систематическое определение содержания препарата в сыворотке крови (побочные эффекты чаще возникают при концентрации 30 мг% и выше) • Индометацин 75– 150 мг/сут в 3 приёма • Напроксен 500– 1 000 мг/сут в 2 приёма • НПВС могут вызывать диспептические явления, желудочно - кишечные кровотечения, задержку жидкости в организме, противопоказаны при язвенной болезни желудка в стадии обострения, с осторожностью применяют при заболеваниях почек, СД, сердечной недостаточности • При подозрении на стрептококковую инфекцию — длительная антибиотикотерапия • Калия йодид 40– 900 мг ежедневно в 2– 3 приёма • При единичных узлах — введение триамцинолона (2, 5– 5 мг/мл) в область поражения • ГК — только при очень тяжёлом течении.
Течение и прогноз
Длительность заболевания — 6– 12 нед. В 12– 14% случаев течение рецидивирующее, с ремиссиями продолжительностью в несколько лет. Рецидивы обычно связаны со стрептококковой инфекцией, беременностью, приёмом пероральных контрацептивов.